Программа продвижения надежды: эффективность у паллиативных пациентов (HPP)

Предыстория: Надежда необходима в жизни с прогрессирующим хроническим заболеванием. Сохранение надежды в ситуациях физических, психологических, духовных и социальных страданий требует опыта и может быть очень труднодостижимым без помощи профессионалов, что ведет к безнадежности, отчаянию и желанию ускорить смерть (Rodin et al., 2007; Breitbart, 2000; Monforte-Royo, et al., 2012) Исследовательская группа разработала программу вмешательства — Программу поддержки надежды (HPP) для увеличения надежды, комфорта и качества жизни у паллиативных пациентов. HPP состоит из трех сеансов индивидуальных вмешательств, проводимых исследователем на дому у пациентов. Первый сеанс включает в себя просмотр фильма «Жизнь с надеждой», снятого исследовательской группой по мотивам Дагглби и др. (2007 г.), в котором пациенты, осуществляющие паллиативное лечение, лица, осуществляющие уход, и медицинские работники описывают свой опыт надежды. Вторая сессия состоит из выражения пациентами чувств и эмоций, связанных с опытом жизни с хроническим запущенным заболеванием, и выбора действия надежды из книги действий «Надежда» - сборника действий надежды, специально разработанных для людей, живущих с запущенным хроническим заболеванием. . Третий сеанс включает в себя упражнение на релаксацию и план включения упражнений на надежду в повседневную деятельность пациентов.

Этот проект был разработан в соответствии с литературным обзором вмешательств надежды и потенциально может стать частью вмешательств паллиативной помощи на основе фактических данных.

Цели: Целью данного исследования является оценка приемлемости и осуществимости, а также сбор предварительных данных об эффективности Программы поддержки надежды для лиц, находящихся в паллиативной ситуации, проживающих дома.

Более того, этот проект позволит: а) получить актуальную информацию о надежде, комфорте и качестве жизни паллиативных пациентов; б) адаптировать терапевтические стратегии к индивидуальным потребностям; в) повысить надежду, комфорт и качество жизни у больных в конце жизни.

Образец: Пациенты с хроническим запущенным заболеванием в паллиативной ситуации, набранные из онкологических отделений дневного стационара двух районных больниц в центре Португалии. Критериями включения для участников являются: а) возраст 18 лет и старше, б) говорящий на португальском языке, в) обладающий когнитивными способностями для участия в исследовании (MMSE>15) и г) согласие на участие в исследовании. Интервью с медсестрой предшествует включению в исследование, чтобы объяснить исследование и получить письменное информированное согласие.

Дизайн: это исследование разработано как рандомизированное клиническое испытание с использованием смешанных методов (количественное + качественное). Подходящие пациенты случайным образом распределяются в одну из двух групп: 1) лечение (Программа продвижения надежды, проводимая медсестрой в течение трех сеансов в течение одной недели), 2) группа обычного ухода.

Во всех группах обученная медсестра-исследователь собирает демографическую информацию и показатели надежды (индекс Герта-Хоупа), качества жизни (McGillQOL), комфорта (опросник комфорта в хосписе) на исходном уровне, на 15-й день и через месяц. Участников группы 1 (лечебная группа) попросят описать, о чем они думали, когда выполняли действия надежды на 15-й день и через месяц, используя качественные интервью. Через месяц все участники будут опрошены с использованием открытых вопросов, записанных на аудиозапись, чтобы помочь оценить программу и процедуры обучения.