Демонстрационный проект по исследованию детского ожирения в Техасе (TX CORD) (TXCORDRCT)

Целью этого проекта является разработка, внедрение и оценка интегрированной, системно-ориентированной модели ожирения для малообеспеченных, этнически разнообразных детей в возрасте от 2 до 12 лет. Первый шаг будет включать в себя проведение оценки сообществ на основе активов в районах охвата районов с низким доходом в Остине и Хьюстоне, штат Техас, с вводом данных и обменом данными от существующих партнерств. Результаты этой оценки будут информировать и облегчать реализацию как первичных, так и вторичных профилактических мероприятий в различных секторах (здравоохранение, школа и уход за детьми). Демонстрационный проект будет включать программы вторичной профилактики, встроенные в мероприятия по первичной профилактике на уровне сообщества. Для первичной профилактики будет использоваться квазиэкспериментальный подход, при котором существующие усилия по профилактике ожирения усиливаются и оптимизируются в медицинских клиниках, центрах Head Start и школах в районах охвата (ПРИМЕЧАНИЕ: исследование вмешательства по первичной профилактике более подробно описано в ClinicalTrials.gov в демонстрационном проекте по исследованию детского ожирения в Техасе «Первичное профилактическое вмешательство» (TXCORDPRIM) в соответствии с другим протоколом и записью). Вторичная профилактика включает в себя интеграцию научно обоснованного портфеля семейных и общественных вмешательств следственной группы, в частности программ MEND/CATCH. Для вторичной профилактики будет использоваться дизайн рандомизированного контролируемого исследования, в котором отдельные дети с избыточной массой тела/ожирением рандомизируются для участия в 12-месячной семейной программе лечения ожирения или только для первичной профилактики.

Гипотеза этого исследования заключается в том, что среди малообеспеченных, этнически разнообразных детей с избыточной массой тела и ожирением в возрасте 2-12 лет системный подход к детскому ожирению снизит индекс массы тела (ИМТ, ​​выраженный в 95-м процентиле) по сравнению с только первичной профилактикой. . Конкретные цели гранта заключаются в следующем (см. ниже).

Цель 1: Внедрить и оценить эффективность системного подхода к детскому ожирению в отношении снижения ИМТ (выраженного в виде 95-го процентиля) путем включения 12-месячной семейной программы вторичной профилактики в программу первичной профилактики по месту жительства. Программа вторичной профилактики по контролю веса будет нацелена на детей с избыточным весом/ожирением и их семьи в районах обслуживания первичной профилактики в Остине и Хьюстоне. Дети с избыточной массой тела/ожирением (всего n=576) в возрасте от 2 до 12 лет будут случайным образом распределены либо в 12-месячную программу вторичной профилактики (экспериментальная), либо только в программу первичной профилактики по месту жительства (контрольная) в равных возрастных подгруппах (2 -5, 6-8 и 9-12 лет). Анализы будут проводиться по возрастным группам, а результаты будут включать ИМТ, выраженный в 95-м процентиле, поведение, связанное с ожирением, качество жизни и показатели использования программы.

Цель 2: Количественно оценить возрастающую экономическую эффективность 12-месячной семейной программы вторичной профилактики по сравнению с одной только первичной профилактикой детского ожирения. Методы расчета затрат на основе деятельности будут использоваться для количественной оценки дополнительных затрат на реализацию программы вторичной профилактики по сравнению с оптимизированным здравоохранением. Затем эти затраты будут объединены с данными об эффективности для количественной оценки возрастающей экономической эффективности вмешательства на уровне сообщества.

Вся деятельность проекта будет координироваться при участии Комитета исследовательской сети демонстрационного проекта (CDC и Центр оценки).