Texas Childhood Obesity Research Demonstration (TX CORD) -projekti (TXCORDRCT)

Tämän projektin tavoitteena on kehittää, toteuttaa ja arvioida integroitu, järjestelmälähtöinen liikalihavuusmalli alipalvelusille, etnisesti monimuotoisille 2-12-vuotiaille lapsille. Ensimmäinen vaihe sisältää omaisuuteen perustuvan yhteisön arvioinnin Austinin ja Houstonin, TX:n pienituloisten naapuruston vaikutusalueilla. Olemassa olevien kumppanuuksien avulla jaetaan tietoja. Tämän arvioinnin tulokset antavat tietoa ja helpottavat sekä perus- että toissijaisten ehkäisytoimien toteuttamista useilla aloilla (terveydenhuolto, koulu ja lastenhoito). Demonstraatiohanke sisältää toissijaisia ​​ehkäisyohjelmia, jotka on upotettu yhteisön primaariehkäisytoimiin. Primaariehkäisyssä käytetään näennäisen kokeellista lähestymistapaa, jossa nykyisiä liikalihavuuden ehkäisytoimia vahvistetaan ja optimoidaan terveydenhuollon klinikoissa, Head Start -keskuksissa ja kouluissa vaikutusalueella (HUOM: primaariehkäisyn interventiotutkimus on kuvattu tarkemmin osoitteessa ClinicalTrials.gov Texas Childhood Obesity Research -esittelyprojektissa Primary Prevention Intervention (TXCORDPRIM) eri protokollalla ja tietueella). Toissijainen ehkäisy sisältää tutkintaryhmän todisteisiin perustuvan perheen ja yhteisön interventioiden, erityisesti MEND/CATCH-ohjelmien, integroinnin. Toissijaisessa ehkäisyssä käytetään satunnaistettua kontrolloitua koesuunnitelmaa, jossa yksittäiset ylipainoiset/lihavat lapset satunnaistetaan 12 kuukauden yhteisökeskeiseen perhepohjaiseen liikalihavuusohjelmaan tai yksinomaan primaariseen ehkäisyyn.

Tämän tutkimuksen hypoteesi on, että pienituloisten, etnisesti monimuotoisten ylipainoisten ja lihavien, 2–12-vuotiaiden lasten keskuudessa systeeminen lähestymistapa lasten liikalihavuuteen alentaa painoindeksiä (BMI, ilmaistuna % 95. persentiilinä) verrattuna pelkkään primaariseen ehkäisyyn. . Apurahan erityistavoitteet ovat seuraavat (katso alla).

Tavoite 1: Toteuttaa ja arvioida systeemisen lähestymistavan tehokkuutta lasten liikalihavuuteen BMI:n alentamisessa (ilmaistuna prosentteina 95. persentiili) sisällyttämällä 12 kuukauden perhekohtainen toissijainen ehkäisyohjelma yhteisön primaariehkäisyohjelmaan. Toissijaisen ehkäisyn painonhallintaohjelma kohdistuu ylipainoisiin/lihaviin lapsiin ja heidän perheisiinsä Austinin ja Houstonin primaarisen ehkäisyn vaikutusalueilla. Ylipainoiset/lihavat lapset (yhteensä n=576), iältään 2–12 vuotta, jaetaan satunnaisesti joko 12 kuukauden sekundaariseen ehkäisyohjelmaan (kokeellinen) tai yhteisön primaariehkäisyohjelmaan (verrokki) samanikäisiin alaryhmiin (2 -5, 6-8 ja 9-12 vuotta). Analyysit tehdään ikäryhmittäin, ja tulokset sisältävät painoindeksin prosentteina 95. prosenttipisteenä), liikalihavuuteen liittyvän käyttäytymisen, elämänlaadun ja ohjelman käytön indikaattorit.

Tavoite 2: Määrällisesti arvioida 12 kuukauden perhepohjaisen toissijaisen ehkäisyohjelman kustannustehokkuutta verrattuna yksinomaan lasten liikalihavuuden primaariseen ehkäisyyn. Toimintoperusteisia kustannuslaskentamenetelmiä käytetään määrittämään sekundaarisen ehkäisyohjelman toteuttamisen lisäkustannukset suhteessa optimoituun terveydenhuoltoon. Nämä kustannukset yhdistetään sitten tehokkuustietoihin yhteisöpohjaisen toimenpiteen kustannustehokkuuden lisäämiseksi.

Kaikki hankkeen toimet koordinoidaan Demonstraatioprojektien tutkimusverkostokomitean (CDC ja arviointikeskus) panoksella.