Texas Childhood Obesity Research Demonstration (TX CORD) Projekt (TXCORDRCT)

Ziel dieses Projekts ist die Entwicklung, Implementierung und Evaluierung eines integrierten, systemorientierten Adipositasmodells für unterversorgte, ethnisch vielfältige Kinder im Alter von 2-12 Jahren. Der erste Schritt wird die Durchführung einer vermögensbasierten Gemeindebewertung in einkommensschwachen Nachbarschaftseinzugsgebieten in Austin und Houston, TX, mit Beiträgen und Datenaustausch von bestehenden Partnerschaften umfassen. Die Ergebnisse dieser Bewertung werden die Umsetzung sowohl primärer als auch sekundärer Präventionsbemühungen in mehreren Sektoren (Gesundheitswesen, Schule und Kinderbetreuung) informieren und erleichtern. Das Demonstrationsprojekt wird Sekundärpräventionsprogramme umfassen, die in die Primärpräventionsbemühungen der Gemeinschaft eingebettet sind. Für die Primärprävention wird ein quasi-experimenteller Ansatz verwendet, bei dem bestehende Bemühungen zur Prävention von Adipositas in Gesundheitskliniken, Head Start Centers und Schulen in den Einzugsgebieten verstärkt und optimiert werden (HINWEIS: Die Interventionsstudie zur Primärprävention wird in ClinicalTrials.gov näher beschrieben bei Texas Childhood Obesity Research Demonstration project Primary Prevention Intervention (TXCORDPRIM) unter einem anderen Protokoll und Datensatz). Die Sekundärprävention umfasst die Integration des evidenzbasierten Portfolios des Untersuchungsteams von Familien- und Gemeinschaftsinterventionen, insbesondere der MEND/CATCH-Programme. Für die Sekundärprävention wird ein randomisiertes, kontrolliertes Studiendesign verwendet, bei dem einzelne übergewichtige/adipöse Kinder randomisiert einem 12-monatigen gemeinschaftszentrierten, familienbasierten Adipositasprogramm oder nur einer Primärprävention zugeteilt werden.

Die Hypothese dieser Studie ist, dass bei einkommensschwachen, ethnisch unterschiedlichen übergewichtigen und adipösen Kindern im Alter von 2 bis 12 Jahren ein systemischer Ansatz zur Behandlung von Fettleibigkeit bei Kindern den Body-Mass-Index (BMI, ausgedrückt als %95. Perzentil) im Vergleich zur Primärprävention allein senkt . Die spezifischen Ziele des Stipendiums sind wie folgt (siehe unten).

Ziel 1: Implementierung und Bewertung der Wirksamkeit eines systemischen Ansatzes für Fettleibigkeit bei Kindern zur Reduzierung des BMI (ausgedrückt als %95. Perzentil) durch Einbettung eines 12-monatigen familienbasierten Sekundärpräventionsprogramms in ein gemeinschaftliches Primärpräventionsprogramm. Das Gewichtsmanagementprogramm zur Sekundärprävention richtet sich an übergewichtige/fettleibige Kinder und ihre Familien in den Einzugsgebieten der Primärprävention in Austin und Houston. Übergewichtige/fettleibige Kinder (insgesamt n=576) im Alter von 2-12 Jahren werden nach dem Zufallsprinzip entweder dem 12-monatigen Sekundärpräventionsprogramm (experimentell) oder dem kommunalen Primärpräventionsprogramm allein (Kontrolle) in Untergruppen gleichen Alters (2 -5, 6-8 und 9-12 Jahre). Die Analysen werden nach Altersgruppen durchgeführt, und die Ergebnisse umfassen den BMI, ausgedrückt als %95. Perzentil), Verhaltensweisen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit, Lebensqualität und Indikatoren zur Programmnutzung.

Ziel 2: Quantifizierung der inkrementellen Kosteneffizienz des 12-monatigen familienbasierten Sekundärpräventionsprogramms im Vergleich zur Primärprävention allein für Adipositas bei Kindern. Activity Based Costing-Methoden werden verwendet, um die Mehrkosten für die Bereitstellung des Sekundärpräventionsprogramms im Verhältnis zu einer optimierten Gesundheitsversorgung zu quantifizieren. Diese Kosten werden dann mit den Wirksamkeitsdaten kombiniert, um die inkrementelle Kostenwirksamkeit der gemeindenahen Intervention zu quantifizieren.

Alle Projektaktivitäten werden mit Beiträgen des Demonstration Project Research Network Committee (CDC und Evaluation Center) koordiniert.