Demonstrační projekt výzkumu dětské obezity v Texasu (TX CORD). (TXCORDRCT)

Cílem tohoto projektu je vyvinout, implementovat a vyhodnotit integrovaný, systémově orientovaný model obezity pro nedostatečně zaopatřené, etnicky různorodé děti ve věku 2-12 let. První krok bude zahrnovat provedení komunitního hodnocení založeného na aktivech v nízkopříjmových spádových oblastech v Austinu a Houstonu v Texasu se vstupy a sdílením dat ze stávajících partnerství. Výsledky tohoto hodnocení budou informovat a usnadnit implementaci primární i sekundární prevence napříč různými sektory (zdravotnictví, škola a péče o děti). Demonstrační projekt bude zahrnovat programy sekundární prevence zasazené do komunitní primární prevence. Pro primární prevenci bude použit kvaziexperimentální přístup, kdy jsou stávající snahy o prevenci obezity posíleny a optimalizovány na zdravotnických klinikách, ve střediscích Head Start a ve školách ve spádových oblastech (POZNÁMKA: intervenční studie primární prevence je dále popsána v ClinicalTrials.gov v Texas Childhood Obesity Research Demonstration project Primary Prevention Intervention {TXCORDPRIM) pod jiným protokolem a záznamem). Sekundární prevence zahrnuje integraci portfolia rodinných a komunitních intervencí vyšetřovacího týmu založeného na důkazech, konkrétně programů MEND/CATCH. Pro sekundární prevenci bude použit design randomizované kontrolované studie, ve které jsou jednotlivé děti s nadváhou/obézní randomizovány do 12měsíčního komunitně zaměřeného rodinného programu obezity nebo pouze do primární prevence.

Hypotézou této studie je, že mezi nízkopříjmovými, etnicky různorodými dětmi s nadváhou a obezitou ve věku 2–12 let systémový přístup k dětské obezitě sníží index tělesné hmotnosti (BMI, vyjádřený jako %95. percentil) ve srovnání se samotnou primární prevencí. . Konkrétní cíle grantu jsou následující (viz níže).

Cíl 1: Zavést a vyhodnotit účinnost systémového přístupu k dětské obezitě na snížení BMI (vyjádřeno jako %95. percentil) začleněním 12měsíčního rodinného sekundárního preventivního programu do komunitního programu primární prevence. Program sekundární prevence řízení tělesné hmotnosti se zaměří na děti s nadváhou/obezitou a jejich rodiny ve spádových oblastech primární prevence v Austinu a Houstonu. Děti s nadváhou/obezitou (celkem n=576), ve věku 2–12 let, budou náhodně zařazeny buď do 12měsíčního programu sekundární prevence (experimentální), nebo do samotného komunitního programu primární prevence (kontrola), ve stejných věkových podskupinách (2 -5, 6-8 a 9-12 let). Analýzy budou provedeny podle věkových skupin a výsledky budou zahrnovat BMI vyjádřený jako %95. percentil), chování související s obezitou, kvalitu života a ukazatele používání programu.

Cíl 2: Kvantifikovat přírůstkovou nákladovou efektivitu 12měsíčního rodinného sekundárního preventivního programu ve vztahu k samotné primární prevenci dětské obezity. Ke kvantifikaci přírůstkových nákladů na realizaci programu sekundární prevence ve vztahu k optimalizované zdravotní péči budou použity metody Activity Based Costing. Tyto náklady budou poté kombinovány s údaji o efektivitě, aby se vyčíslila přírůstková nákladová efektivnost komunitní intervence.

Všechny projektové aktivity budou koordinovány se vstupy od Demonstration Project Research Network Committee (CDC a Evaluation Center).