Радикальное лечение синхронного олигометастатического немелкоклеточного рака легкого

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) является наиболее частым новообразованием во всем мире, а также основной причиной смерти от рака. Тем не менее, он представляет собой основную причину смерти от рака. Прогноз выживаемости через 5 лет плохой, примерно 13-15%.

Своевременное выявление НМРЛ затруднено, а возможности радикального лечения ограничены, поскольку у большинства пациентов диагноз ставится на поздних стадиях. Стандартным лечением при метастатическом заболевании является цитотоксическая химиотерапия платинами (цисплатин или карбоплатин) в сочетании с препаратами третьего поколения (винорелбин, паклитаксел, доцетаксел, гемцитабин или пеметрексед). Эта терапевтическая схема приводит к частоте ответа от 20 до 30% со средней общей выживаемостью от 8 до 11 месяцев.

В последние годы исследования в области онкологии были сосредоточены на разработке методов лечения, направленных на молекулярные мишени, которые контролируют рост и пролиферацию опухолевых клеток. С этой целью при лечении НМРЛ оценивались различные моноклональные антитела (бевацизумаб, цетуксимаб) и ингибиторы тирозинкиназы (эрлотиниб, гефитиниб, афатиниб, кризотиниб). Клинические исследования распространенного НМРЛ с использованием этих новых препаратов с химиотерапией или без нее дали благоприятные результаты за счет увеличения выживаемости без прогрессирования и частоты ответа, но на сегодняшний день не смогли продемонстрировать значительное улучшение общей выживаемости.

Различные исследования показывают, что пациенты с клинически ограниченным количеством метастазов (термин, определяемый как олигометастатическое заболевание) могут иметь лучший прогноз выживания при радикальном лечении, чем их коллеги с большим количеством метастазов.

Большая часть текущей медицинской информации о клинических исходах при олигометастатическом заболевании основана на клинических исследованиях и ретроспективных сериях клинических случаев в учреждениях. Большинство отчетов включало смесь пациентов с синхронным и метахронным олигометастатическим заболеванием, с упором на радикальное лечение определенных участков, таких как головной мозг и надпочечники. Эти результаты были признаны Европейским обществом медицинской онкологии (ESMO) и включены в его рекомендации по лечению рака легких (2012 г.). В рекомендации говорится о необходимости радикального лечения отдельных пациентов с одиночными метастазами.

Имеется ограниченная информация о клинических преимуществах в общей выживаемости в подгруппе пациентов с НМРЛ, которые клинически проявляются синхронным олигометастатическим заболеванием и равным или менее 5 синхронным метастазам на момент постановки диагноза.

Целью данного исследования является добавление дополнительной информации к современной медицинской литературе о преимуществах радикального лечения олигометастатического заболевания в общей выживаемости у пациентов с немелкоклеточным раком легкого и равными или менее 5 синхронными метастазами на момент постановки диагноза. Результаты исследования заключаются в определении глобальной выживаемости и выживаемости без прогрессирования у пациентов с синхронным олигометастатическим (равным или менее 5 очагов) распространенным НМРЛ, подвергающихся радикальному лечению всех метастатических очагов и первичной опухоли.