Radikal behandling af synkront oligometastatisk ikke-småcellet lungekarcinom

Ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) er den hyppigste neoplasma på verdensplan og repræsenterer også hovedårsagen til kræftdød. Det repræsenterer dog hovedårsagen til dødsfald af kræft. Prognosen for overlevelse efter 5 år er dårlig, ca. 13-15%.

Det er vanskeligt at opdage NSCLC i tide, og mulighederne for helbredende behandling er begrænsede, da størstedelen af ​​patienterne er diagnosticeret i fremskredne stadier. Standardbehandlingen ved metastatisk sygdom er cytotoksisk kemoterapi med platiner (cisplatin eller carboplatin) i kombination med et tredjegenerationslægemiddel (vinorelbin, paclitaxel, docetaxel, gemcitabin eller pemetrexed). Dette terapeutiske skema resulterer i responsrater mellem 20-30%, med en gennemsnitlig samlet overlevelse mellem 8-11 måneder.

I de senere år har forskning i onkologi fokuseret på udviklingen af ​​terapier rettet mod molekylære mål, der styrer væksten og spredningen af ​​tumorcellen. Forskellige monoklonale antistoffer (bevacizumab, cetuximab) og tyrosinkinasehæmmere (erlotinib, gefitinib, afatinib, crizotinib) er blevet evalueret med dette formål i NSCLC-behandling. Kliniske undersøgelser i avanceret NSCLC, med brug af disse nye lægemidler med eller uden kemoterapi, har haft gunstige resultater ved at øge den progressionsfrie overlevelse og responsraten, uden at kunne påvise til dato, en signifikant forbedring af den samlede overlevelse.

Forskellige undersøgelser tyder på, at patienter, der klinisk præsenterer et begrænset antal metastaser, et begreb defineret som oligometastatisk sygdom, kunne have en bedre prognose for overlevelse med en radikal behandling end for deres modparter med et større antal metastaser.

Meget af den nuværende medicinske information om kliniske resultater ved oligometastatisk sygdom er baseret på kliniske undersøgelser og retrospektive caseserier af institutioner. Størstedelen af ​​rapporterne har inkluderet en blanding af patienter med synkron og metakron oligometastatisk sygdom, med fokus på radikal behandling af specifikke steder såsom hjernen og binyrerne. Disse resultater er blevet anerkendt af European Society for Medical Oncology (ESMO) og er inkluderet i dets retningslinjer for behandling af lungekræft (2012). I anbefalingen står der at overveje en vis radikal behandling hos udvalgte patienter med solitære metastaser.

Der er begrænset information om de kliniske fordele i den samlede overlevelse i undergruppen af ​​patienter med NSCLC, der klinisk viser sig med synkron oligometastatisk sygdom og lig med eller mindre end 5 synkrone metastaser på diagnosetidspunktet.

Formålet med denne undersøgelse er at tilføje mere information til den nuværende medicinske litteratur om fordelene ved samlet overlevelse af radikal behandling af oligometastatisk sygdom hos patienter med NSCLC og lig med eller mindre end 5 synkrone metastaser på diagnosetidspunktet. Resultaterne af undersøgelsen er at bestemme den globale overlevelse og progressionsfri overlevelse hos patienter med synkron oligometastatisk (lig med eller mindre end 5 steder) fremskreden NSCLC, der gennemgår radikal behandling af alle metastatiske steder og den primære tumor.