同期性少数転移性非小細胞肺癌の根治治療

非小細胞肺がん (NSCLC) は、世界中で最も頻度の高い新生物であり、がんによる死亡の主な原因でもあります。 しかし、がんによる死亡の主な原因となっています。 5 年生存率の予後は悪く、約 13 ～ 15% です。

NSCLC のタイムリーな検出は困難であり、患者の大部分は進行した段階で診断されるため、根治的治療の選択肢は限られています。 転移性疾患の標準治療は、プラチン（シスプラチンまたはカルボプラチン）と第 3 世代の薬剤（ビノレルビン、パクリタキセル、ドセタキセル、ゲムシタビンまたはペメトレキセド）を組み合わせた細胞傷害性化学療法です。 この治療スキームにより、奏効率は 20 ～ 30% になり、平均全生存期間は 8 ～ 11 か月になります。

近年、腫瘍学の研究は、腫瘍細胞の成長と増殖を制御する分子標的を対象とした治療法の開発に焦点を当てています。 さまざまなモノクローナル抗体 (ベバシズマブ、セツキシマブ) およびチロシンキナーゼ阻害剤 (エルロチニブ、ゲフィチニブ、アファチニブ、クリゾチニブ) が、NSCLC 治療においてこの目的で評価されています。 これらの新薬を化学療法の併用または非併用で使用した進行性 NSCLC の臨床研究では、無増悪生存期間と奏効率が増加するという良好な結果が得られましたが、これまでのところ、全生存期間の有意な改善を示すことはできませんでした。

少数転移性疾患として定義される用語である限られた数の転移を臨床的に示す患者は、多数の転移を有する対応する患者よりも、根治的治療により生存の予後が良好である可能性があることをさまざまな研究が示唆しています。

少数転移性疾患の臨床転帰に関する現在の医学情報の多くは、臨床研究および施設の遡及的症例シリーズに基づいています。 報告の大部分には、脳や副腎などの特定の部位の根治的治療に焦点を当てた、同時性および異時性の少数転移性疾患の患者が混在しています。 これらの結果は、欧州臨床腫瘍学会 (ESMO) によって認められ、肺がんの治療ガイドラインに含まれています (2012)。 この勧告は、孤立性転移を有する選択された患者に対していくつかの根治的治療を検討することを述べています。

同時性少数転移疾患を臨床的に呈し、診断時に同時転移が 5 つ以下である NSCLC 患者のサブグループにおける全生存期間における臨床的利点に関する情報は限られています。

この研究の目的は、診断時の同期転移が 5 つ以下の NSCLC 患者における少数転移疾患の根治的治療の全生存期間における利点について、現在の医学文献にさらに多くの情報を追加することです。 この研究の結果は、すべての転移部位と原発腫瘍の根治的治療を受けている同時少数転移（5部位以下）の進行NSCLC患者の全生存期間と無増悪生存期間を決定することです。