Radikale Behandlung des synchronen oligometastatischen nicht-kleinzelligen Lungenkarzinoms

Der nicht-kleinzellige Lungenkrebs (NSCLC) ist weltweit die häufigste Neubildung und stellt auch die Haupttodesursache durch Krebs dar. Es stellt jedoch die Haupttodesursache durch Krebs dar. Die Überlebensprognose nach 5 Jahren ist schlecht, etwa 13-15%.

Die rechtzeitige Erkennung von NSCLC ist schwierig und die Möglichkeiten einer kurativen Behandlung sind begrenzt, da die Mehrzahl der Patienten in fortgeschrittenen Stadien diagnostiziert wird. Die Standardbehandlung bei Metastasen ist eine zytotoxische Chemotherapie mit Platinen (Cisplatin oder Carboplatin) in Kombination mit einem Medikament der dritten Generation (Vinorelbin, Paclitaxel, Docetaxel, Gemcitabin oder Pemetrexed). Dieses Therapieschema führt zu Ansprechraten zwischen 20-30 %, mit einem mittleren Gesamtüberleben zwischen 8-11 Monaten.

In den letzten Jahren hat sich die Forschung in der Onkologie auf die Entwicklung von Therapien konzentriert, die auf molekulare Ziele abzielen, die das Wachstum und die Vermehrung der Tumorzelle kontrollieren. Zu diesem Zweck wurden verschiedene monoklonale Antikörper (Bevacizumab, Cetuximab) und Tyrosinkinase-Inhibitoren (Erlotinib, Gefitinib, Afatinib, Crizotinib) in der NSCLC-Behandlung untersucht. Klinische Studien bei fortgeschrittenem NSCLC, bei denen diese neuen Medikamente mit oder ohne Chemotherapie verwendet wurden, haben positive Ergebnisse gezeigt, indem sie das progressionsfreie Überleben und die Ansprechrate verlängert haben, ohne bisher eine signifikante Verbesserung des Gesamtüberlebens nachweisen zu können.

Verschiedene Studien deuten darauf hin, dass Patienten, die sich klinisch mit einer begrenzten Anzahl von Metastasen, einem Begriff, der als oligometastasierte Erkrankung definiert wird, vorstellen, mit einer radikalen Behandlung eine bessere Überlebensprognose haben könnten als Patienten mit einer größeren Anzahl von Metastasen.

Viele der aktuellen medizinischen Informationen zu klinischen Ergebnissen bei oligometastasierten Erkrankungen basieren auf klinischen Studien und retrospektiven Fallserien von Institutionen. Die Mehrzahl der Berichte umfasste eine Mischung von Patienten mit synchroner und metachroner oligometastasierter Erkrankung, wobei der Schwerpunkt auf der radikalen Behandlung bestimmter Stellen wie Gehirn und Nebennieren lag. Diese Ergebnisse wurden von der European Society for Medical Oncology (ESMO) anerkannt und in ihre Behandlungsleitlinien für Lungenkrebs (2012) aufgenommen. Die Empfehlung besagt, bei ausgewählten Patienten mit Einzelmetastasen eine radikale Behandlung in Erwägung zu ziehen.

Es liegen begrenzte Informationen über die klinischen Vorteile beim Gesamtüberleben in der Untergruppe von Patienten mit NSCLC vor, die klinisch eine synchrone oligometastasierte Erkrankung und zum Zeitpunkt der Diagnose 5 oder weniger synchrone Metastasen aufweisen.

Der Zweck dieser Studie ist es, der aktuellen medizinischen Literatur mehr Informationen über die Vorteile einer radikalen Behandlung der oligometastatischen Erkrankung bei Patienten mit NSCLC und gleich oder weniger als 5 synchronen Metastasen zum Zeitpunkt der Diagnose in Bezug auf das Gesamtüberleben hinzuzufügen. Die Ergebnisse der Studie sollen das globale Überleben und das progressionsfreie Überleben bei Patienten mit synchron oligometastatischem (an 5 Stellen oder weniger) fortgeschrittenem NSCLC bestimmen, die sich einer radikalen Behandlung aller metastasierten Stellen und des Primärtumors unterziehen.