Эффекты и значение ориентированного на человека и укрепляющего здоровье вмешательства в услуги по уходу на дому
17 января 2024 г. обновлено: David Edvardsson, Umeå University
Эффекты и значение ориентированного на человека и укрепляющего здоровье вмешательства в услуги по уходу на дому: протокол нерандомизированного контролируемого исследования
Нынешние услуги по уходу на дому в значительной степени ориентированы на задачи с ограниченным вниманием к участию получателя ухода.
Кроме того, исследования показали, что участие малоимущих получателей помощи может снизить качество жизни пожилых людей.
Уход, ориентированный на человека и направленный на вовлечение, улучшил качество жизни и удовлетворенность уходом за пожилыми людьми в учреждениях здравоохранения и домах престарелых, но не хватает знаний о влиянии и значении ориентированных на человека вмешательств при уходе за пожилыми на дому. .
Настоящее исследование описывает оценку ориентированного на человека и укрепляющего здоровье вмешательства.
Обзор исследования
Статус
Завершенный
Подробное описание
Это нерандомизированное контролируемое исследование с подходом «до-после». Исследователи будут включать 270 получателей ухода на дому старше 65 лет, 270 членов семьи и 65 сотрудников в группе вмешательства и контрольной группе соответственно. Участники будут набраны из муниципалитета на севере Швеции. Вмешательство включает в себя предоставление пациенту и его семье возможности вместе с контактной медсестрой расставить приоритеты в уходе и внести изменения, чтобы убедиться, что служба ухода на дому максимально использует потенциал для удовлетворения психосоциальных, физических и функциональных потребностей и улучшения здоровья. Оценка результатов будет сосредоточена на; а) качество жизни (основные результаты), благополучие и удовлетворенность уходом за пожилыми людьми, б) напряжение лиц, осуществляющих уход, неформальное участие в уходе и удовлетворение уходом за родственниками, в) удовлетворенность работой и стресс у персонала, осуществляющего уход. Оценка будет проводиться с помощью анкет и интервью.
У услуг по уходу на дому, ориентированных на человека, есть потенциал для улучшения регулярно сообщаемого нестандартного опыта услуг по уходу на дому, и мы надеемся, что результаты исследования проложат путь к созданию ориентированной на человека и способствующей укреплению здоровья модели ухода за престарелыми и условий жизни для пожилых людей. люди.
Тип исследования
Интервенционный
Регистрация (Действительный)
81
Фаза
- Непригодный
Критерии участия
Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Нет
Описание
Критерии включения:
Критериями включения получателей ухода будут:
- лица 65 лет и старше
- проживающих дома с предоставленными HCS
- иметь не менее двух посещений в месяц, и
- говорить по-шведски
Включение для членов семьи:
- быть определен получателями ухода в качестве члена его / ее семьи, и
- говорящий по-шведски
Включение для персонала:
- иметь работу более 6 месяцев в округе HCS на исходном уровне, быть контактным персоналом и
- говорящий по-шведски
- Получателям ухода, которые подают заявку на HCS в округе в течение периода исследования, будет предложено вмешательство, но они не будут включены в оценку.
Критерий исключения
- Нет критериев исключения
Учебный план
В этом разделе представлена подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Исследования в области здравоохранения
- Распределение: Нерандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Вмешательство
Экспериментальная группа будет ознакомлена с моделью ухода, ориентированной на человека, которая предполагает совместное принятие решений, когда человек, получающий услуги по уходу на дому, и его семья вместе с контактной медсестрой определяют приоритетность содержания ухода и вносят изменения, чтобы обеспечить максимальное улучшение здоровья предоставляемых услуг по уходу на дому.
|
Во-первых, сотрудники примут участие в образовательной программе по содержанию и операционализации центральных теоретических компонентов личностно-ориентированной и исследовательской беседы о здоровье.
Во-вторых, сотрудники будут участвовать в контролируемом обучении навыкам ведения личностно-ориентированной и исследовательской беседы о здоровье.
В-третьих, персонал проведет ориентированную на человека и ознакомительную беседу о здоровье с целью оценить, в какой степени текущая практика оказания услуг по уходу на дому отвечает потребностям пожилых людей, а также сохранить или внести изменения в оказываемый уход для максимального улучшения здоровья пожилых людей.
Наконец, персонал будет участвовать в клинических наблюдениях с целью поддержки и облегчения текущего этапа ввода в эксплуатацию.
|
|
Фальшивый компаратор: Контроль
Отделения контроля будут руководствоваться обычной парадигмой ухода, т. е. продолжением обычной практики.
|
Контрольной группе будет предложена лекция о деменции на основе пожеланий персонала, а для контрольных групп будет использоваться обычная парадигма ухода, то есть продолжение обычной практики.
Контрольные единицы получат протокол вмешательства и результаты исследования в конце исследования.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изменение качества жизни по шкале Nottingham Health Profile
Временное ограничение: Исходный уровень, наблюдение через 12 и 24 месяца
|
Для оценки качества жизни будет использоваться шкала Nottingham Health Profile.
Профиль здоровья Ноттингема включает 38 пунктов по шести измерениям: уровень энергии, боль, эмоциональная реакция, сон, социальная изоляция и физические способности.
Ответы на каждый пункт даны с помощью утверждений «Да/Нет» и ранжируются от наилучшего (0) до наихудшего (100) возможного балла.
Профиль здоровья Ноттингема оказался чувствительным к изменениям, действительным и надежным.
|
Исходный уровень, наблюдение через 12 и 24 месяца
|
|
Изменение качества жизни, оцененное с помощью EQ-5D
Временное ограничение: Исходный уровень, наблюдение через 12 и 24 месяца
|
В качестве дополнения EQ-5D также будет использоваться для оценки качества жизни.
EQ-5D состоит из двух частей: описания состояния здоровья и визуальной аналоговой шкалы.
Описание состояния здоровья включает пять параметров: подвижность, уход за собой, обычные действия, боль/дискомфорт и тревога/депрессия.
Каждое измерение имеет пять уровней по шкале Лайкерта: от нуля (0) до крайнего (4).
Визуальная аналоговая шкала оценивает общее состояние здоровья участников между конечными точками, худшим вообразимым здоровьем (0) и лучшим вообразимым здоровьем (100).
Было обнаружено, что EQ-5D чувствителен к изменениям и действителен.
|
Исходный уровень, наблюдение через 12 и 24 месяца
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изменение благополучия, оцененное с помощью шкалы оценки благополучия пожилых людей
Временное ограничение: исходный уровень, наблюдение через 12 и 24 месяца
|
Процветание будет оцениваться с помощью Шкалы оценки благополучия пожилых людей, которая включает 32 пункта и состоит из пяти подшкал: отношение жителей к месту, где они живут, качество ухода и опекунов, занятия и отношения со сверстниками, возможности поддерживать связь с людьми и важными местами, а также качествами в физическом окружении.
Каждый пункт имеет шесть вариантов ответа по шкале Лайкерта от «Нет» (1) до «Да, я полностью согласен» (6).
Шкала оценки процветания пожилых людей признана валидной и надежной.
|
исходный уровень, наблюдение через 12 и 24 месяца
|
|
Изменение удовлетворенности услугами по уходу на дому, оцененное с помощью оценки качества ухода с точки зрения пациентов
Временное ограничение: исходный уровень, наблюдение через 12 и 24 месяца
|
Удовлетворенность услугами по уходу на дому будет измеряться с помощью «Качества ухода с точки зрения пациента», который включает 64 пункта и состоит из четырех параметров: медико-техническая компетентность (11 пунктов), физико-технические условия (10 пунктов), подход, ориентированный на идентичность. (30 шт.) и социально-культурная атмосфера (13 шт.).
На каждый пункт следует ответить двумя способами; воспринимаемой реальности и субъективной важности.
Воспринимаемая реальность находится в диапазоне от «Не применимо» (1) до «Полностью согласен» (5) по пятиуровневой шкале Лайкерта, в то время как субъективная важность находится в диапазоне от «Очень важно» (1) до «Мало важно» (4).
Оценка качества медицинской помощи с точки зрения пациентов признана достоверной и надежной.
|
исходный уровень, наблюдение через 12 и 24 месяца
|
Другие показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изменение нагрузки на неформальных опекунов, оцениваемое с помощью шкалы бремени опекуна
Временное ограничение: исходный уровень, наблюдение через 12 и 24 месяца
|
Для оценки неформальной нагрузки на лиц, осуществляющих уход, будет использоваться шкала нагрузки на лиц, осуществляющих уход.
Шкала включает 22 пункта по пяти параметрам: общее напряжение, изоляция, разочарование, эмоциональная вовлеченность и окружающая среда.
Варианты ответов представлены по четырехбалльной шкале Лайкерта: «Никогда» (1) до «Часто» (4).
Шкала бремени попечителя признана валидной и надежной.
|
исходный уровень, наблюдение через 12 и 24 месяца
|
|
Изменения в неформальном уходе за больными, оцененные с помощью инструмента «Использование ресурсов при деменции»
Временное ограничение: исходный уровень, наблюдение через 12 и 24 месяца
|
Неформальное участие лица, осуществляющего уход, будет оцениваться с помощью инструмента «Использование ресурсов при деменции», который включает три части: личная деятельность в повседневной жизни (одевание/раздевание, душ/купание, стирка и перемещение), инструментальная деятельность в повседневной жизни (приготовление пищи, покупки, стирка, уборка, забота о хозяйстве, разговоры по телефону, езда на машине и другие перевозки), а также надзор (риски пожара, несчастных случаев, падения в доме или на улице и т. д.).
Использование ресурсов при деменции оценивает использование ресурсов с точки зрения: часов ухода на дому, количества дней в больнице, количества посещений врачей общей практики, физиотерапевтов и неформального ухода.
Инструмент оказался валидным и надежным.
|
исходный уровень, наблюдение через 12 и 24 месяца
|
|
Изменение удовлетворенности уходом за родственниками по опроснику «Пирамида»
Временное ограничение: исходный уровень, наблюдение через 12 и 24 месяца
|
Удовлетворенность уходом будет оцениваться с помощью опросника «Пирамида», который включает 40 пунктов в семи частях; информация, профессиональные навыки персонала, забота, деятельность, контакт, социальная поддержка и относительное участие.
Варианты ответов представлены по четырехбалльной шкале Лайкерта: да, в значительной степени до нет, совсем нет.
Шкала оказалась валидной и надежной.
|
исходный уровень, наблюдение через 12 и 24 месяца
|
|
Изменение удовлетворенности работой, оцениваемое с помощью Измерителя удовлетворенности работой
Временное ограничение: исходный уровень, наблюдение через 12 и 24 месяца
|
Удовлетворенность работой будет оцениваться с помощью шкалы удовлетворенности работой, которая включает 37 пунктов по пяти измерениям; личное удовлетворение, удовлетворенность рабочей нагрузкой, командный дух, обучение и профессиональная поддержка.
Варианты ответов представлены по пятибалльной шкале Лайкерта: от «очень неудовлетворен» (1) до «очень доволен» (5).
Шкала оказалась валидной и надежной.
|
исходный уровень, наблюдение через 12 и 24 месяца
|
|
Изменение стресса совести, оцениваемое по шкале стресса совести
Временное ограничение: исходный уровень, наблюдение через 12 и 24 месяца
|
Для оценки стресса совести будет использоваться шкала стресса совести.
Шкала состоит из десяти пунктов, относящихся к различным ситуациям в области здравоохранения, каждый вопрос состоит из частей А и В.
Варианты ответа части А представляют собой шестибалльную шкалу Лайкерта в диапазоне от «Никогда» (0) до «Каждый день» (5).
Вопросы связаны с тем, как часто возникают различные ситуации на рабочем месте.
Части В представляют собой десятисантиметровую визуально-аналоговую шкалу, в которой оценивается влияние каждой ситуации на сознание.
Можно рассчитать общий индекс, где более высокое значение означает более высокий уровень стресса совести.
Шкала «Стресс совести» оказалась валидной.
Слабость - отсутствие теста на надежность
|
исходный уровень, наблюдение через 12 и 24 месяца
|
Соавторы и исследователи
Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: David Edvardsson, Professor, Umeå University
Публикации и полезные ссылки
Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.
Общие публикации
- Lamas K, Bolenius K, Sandman PO, Lindkvist M, Edvardsson D. Effects of a person-centred and health-promoting intervention in home care services- a non-randomized controlled trial. BMC Geriatr. 2021 Dec 18;21(1):720. doi: 10.1186/s12877-021-02661-5.
- Bolenius K, Lamas K, Sandman PO, Lindkvist M, Edvardsson D. Perceptions of self-determination and quality of life among Swedish home care recipients - a cross-sectional study. BMC Geriatr. 2019 May 24;19(1):142. doi: 10.1186/s12877-019-1145-8.
- Bolenius K, Lamas K, Sandman PO, Edvardsson D. Effects and meanings of a person-centred and health-promoting intervention in home care services - a study protocol of a non-randomised controlled trial. BMC Geriatr. 2017 Feb 16;17(1):57. doi: 10.1186/s12877-017-0445-0.
Даты записи исследования
Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
1 сентября 2015 г.
Первичное завершение (Действительный)
1 мая 2018 г.
Завершение исследования (Действительный)
1 июня 2018 г.
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
12 июля 2016 г.
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
26 июля 2016 г.
Первый опубликованный (Оцененный)
27 июля 2016 г.
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оцененный)
19 января 2024 г.
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
17 января 2024 г.
Последняя проверка
1 января 2024 г.
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Другие идентификационные номера исследования
- 2016/04-31Ö
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
НЕТ
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .