- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT02960113
Пластырь со скополамином и акупунктурная стимуляция точки P6 для уменьшения тошноты и рвоты во время кесарева сечения
Является ли применение пластыря со скополамином с интраоперационной стимуляцией акупрессурной точки P6 или без нее более эффективным, чем только интраоперационная акупрессурная стимуляция точки P6?
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Тошнота и рвота являются очень частыми и неприятными явлениями, возникающими при кесаревом сечении под регионарной анестезией и в послеоперационном периоде после кесарева сечения. Эти побочные эффекты беспокоят как роженицу, так и ее семью. Кроме того, интраоперационная рвота создает серьезные проблемы для хирурга, такие как увеличение продолжительности процедуры, повышенный риск кровотечения, повышенный риск аспирации желудочного содержимого и потенциальная операционная травма.
Для борьбы с тошнотой и рвотой, наблюдаемыми при всех вышеперечисленных способах анестезии, но в большей степени при регионарной анестезии, в настоящее время применяют ряд фармакологических вмешательств с разной степенью эффективности в периоперационном периоде. Эти препараты относятся к широкому спектру классов препаратов, включая антагонисты серотониновых и дофаминовых рецепторов, кортикостероиды, антигистаминные препараты, седативные средства и антихолинергические средства.
В нашем исследовании мы хотели бы сравнить эффективность противорвотных средств или методов, которые вызывают менее тяжелые побочные реакции у матери и ее плода. Из доступных фармакологических средств для уменьшения тошноты и рвоты при интракесаревом сечении трансдермальный скополаминовый пластырь является одним из самых безопасных препаратов. Мы хотели бы сравнить эффективность трансдермального скополаминового пластыря со стимуляцией акупрессурной точки P6 по сравнению с просто трансдермальным скополаминовым пластырем и только стимуляцией акупрессурной точки P6.
Тип исследования
Регистрация (Ожидаемый)
Фаза
- Фаза 4
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
New Jersey
-
New Brunswick, New Jersey, Соединенные Штаты, 08901
- Рекрутинг
- Robert Wood Johnson University Hospital
-
Контакт:
- Shaul Cohen, MD
- Номер телефона: 732-937-8841
- Электронная почта: cohensh@rwjms.rutgers.edu
-
Младший исследователь:
- Danielle Levin, BA
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Женщины в возрасте от 18 до 45 лет
- Субъекты с классом ASA I или II
- Субъекты с плановым первичным или повторным кесаревым сечением
- Субъекты, получающие спинальную и/или эпидуральную анестезию
- В исследование будут включены англоязычные и неанглоязычные предметы.
Критерий исключения:
- Женские предметы
- Субъекты, требующие экстренного кесарева сечения
- Гестационный возраст < 37 недель
- История приращения плаценты
- Многоплодная беременность
- Статус ASA III или выше
- Текущая история гипертензии, вызванной беременностью, преэклампсии или эклампсии в анамнезе
- История любого хронического использования лекарств (кроме витаминов для беременных), включая ингаляторы.
- Текущая инфекция мочевыводящих путей, пневмония или средний отит
- Коагулопатии или кожные инфекции, покрывающие позвоночник
- Открытоугольная глаукома, судороги или психоз в анамнезе
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Профилактика
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: скополаминовый пластырь
Пластырь со скополамином будет помещен на кожу за правым ухом за 1 час до начала регионарной анестезии на время операции.
|
Группа I (n = 80): на кожу за правым ухом будет наложен пластырь со скополамином за 1 час до начала регионарной анестезии на время операции.
Время применения пластыря будет записано, и время начала операции будет записано.
Последний момент времени для оценки тошноты/рвоты пациента будет, когда пациент прибудет в отделение постанестезиологического ухода.
Член исследовательской группы снимет пластырь с пациента и надлежащим образом утилизирует пластырь по прибытии в отделение послеанестезии.
Другие имена:
|
|
Экспериментальный: акупрессурная точка Р6
Стимуляцию точки акупрессуры P6 проводят на дистальной части правого предплечья чуть выше гребня запястья.
|
Группа II (n=80): будет проводиться стимуляция акупрессурной точки P6.
Это стимуляция канала ци в мастере сердца (позиция MH8) в небольшом углублении ладонной поверхности дистального отдела правого предплечья чуть выше гребня запястья.
Устройство будет надеваться на пациентов в операционной перед введением регионарной анестезии и будет удалено после завершения кесарева сечения.
Устройство будет снято с пациента в операционной, прежде чем пациент будет доставлен в послеоперационную палату.
Пациенты будут получать непрерывную стимуляцию на комфортном для них уровне до введения стандартизированной регионарной анестезии.
|
|
Экспериментальный: скополаминовый пластырь + точка акупрессуры P6
Будет получен пластырь со скополамином и стимуляция акупрессурной точки P6, как описано выше.
|
Группа I (n = 80): на кожу за правым ухом будет наложен пластырь со скополамином за 1 час до начала регионарной анестезии на время операции.
Время применения пластыря будет записано, и время начала операции будет записано.
Последний момент времени для оценки тошноты/рвоты пациента будет, когда пациент прибудет в отделение постанестезиологического ухода.
Член исследовательской группы снимет пластырь с пациента и надлежащим образом утилизирует пластырь по прибытии в отделение послеанестезии.
Другие имена:
Группа II (n=80): будет проводиться стимуляция акупрессурной точки P6.
Это стимуляция канала ци в мастере сердца (позиция MH8) в небольшом углублении ладонной поверхности дистального отдела правого предплечья чуть выше гребня запястья.
Устройство будет надеваться на пациентов в операционной перед введением регионарной анестезии и будет удалено после завершения кесарева сечения.
Устройство будет снято с пациента в операционной, прежде чем пациент будет доставлен в послеоперационную палату.
Пациенты будут получать непрерывную стимуляцию на комфортном для них уровне до введения стандартизированной регионарной анестезии.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Тошнота
Временное ограничение: Во время хирургического вмешательства
|
Исследователи проанализируют, существует ли статистически значимая разница между числом пациентов, которые испытывают тошноту в любой момент хирургической процедуры в каждой группе.
|
Во время хирургического вмешательства
|
|
Рвота
Временное ограничение: Во время хирургического вмешательства
|
Исследователи проведут объективную оценку того, была ли у пациентов рвота во время процедуры.
Затем исследователи проанализируют, есть ли статистически значимая разница между количеством пациентов, у которых рвота, в каждой группе.
|
Во время хирургического вмешательства
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Удовлетворенность интраоперационным противорвотным лечением
Временное ограничение: Во время хирургического вмешательства
|
Пациентов спрашивают об их удовлетворенности лечением тошноты и рвоты (0 = не удовлетворены, 10 = чрезвычайно удовлетворены).
Пациентов также спрашивают об их общей удовлетворенности процедурой (0 = не удовлетворен, 10 = чрезвычайно удовлетворен).
|
Во время хирургического вмешательства
|
|
Тошнота после введения препаратов для регионарной анестезии
Временное ограничение: Во время хирургического вмешательства
|
Пациенты предлагают свои субъективные оценки уровня тошноты по шкале от 0 до 10 (0 = отсутствие тошноты, 10 = сильная тошнота из когда-либо испытанных) после введения препаратов для регионарной анестезии.
Исследователи проанализируют, есть ли статистически значимая разница между количеством пациентов, испытывающих тошноту в каждой группе на данный момент.
Пациенты, сообщающие о тошноте (1 или более баллов по нашей шкале), будут зарегистрированы как пациенты, которые испытывали тошноту.
|
Во время хирургического вмешательства
|
|
Тошнота после выворота матки
Временное ограничение: Во время хирургического вмешательства
|
Пациенты предлагают свои субъективные оценки уровня тошноты по шкале от 0 до 10 (0 = отсутствие тошноты, 10 = сильная тошнота из когда-либо испытанных) после выворота матки.
Исследователи проанализируют, есть ли статистически значимая разница между количеством пациентов, испытывающих тошноту в каждой группе на данный момент.
Пациенты, сообщающие о тошноте (1 или более баллов по нашей шкале), будут зарегистрированы как пациенты, которые испытывали тошноту.
|
Во время хирургического вмешательства
|
|
Тошнота после замены матки
Временное ограничение: Во время хирургического вмешательства
|
Пациенты предлагают свои субъективные оценки уровня тошноты по шкале от 0 до 10 (0 = отсутствие тошноты, 10 = сильная тошнота из когда-либо испытанных) после замены матки.
Исследователи проанализируют, есть ли статистически значимая разница между количеством пациентов, испытывающих тошноту в каждой группе на данный момент.
Пациенты, сообщающие о тошноте (1 или более баллов по нашей шкале), будут зарегистрированы как пациенты, которые испытывали тошноту.
|
Во время хирургического вмешательства
|
|
Тошнота по прибытии в послеоперационную палату восстановления
Временное ограничение: Во время хирургического вмешательства
|
Пациенты предлагают свои субъективные оценки уровня тошноты по шкале от 0 до 10 (0 = отсутствие тошноты, 10 = сильная тошнота из когда-либо испытанных) по прибытии в послеоперационную послеоперационную палату.
Исследователи проанализируют, есть ли статистически значимая разница между количеством пациентов, испытывающих тошноту в каждой группе на данный момент.
Пациенты, сообщающие о тошноте (1 или более баллов по нашей шкале), будут зарегистрированы как пациенты, которые испытывали тошноту.
|
Во время хирургического вмешательства
|
|
Рвота после введения препаратов для регионарной анестезии
Временное ограничение: Во время хирургического вмешательства
|
Будет проведена объективная оценка того, была ли у пациента рвота на этом этапе хирургической процедуры.
Исследователи проанализируют, есть ли статистически значимая разница между количеством пациентов, у которых рвота, в каждой группе.
|
Во время хирургического вмешательства
|
|
Рвота после выворота матки
Временное ограничение: Во время хирургического вмешательства
|
Будет проведена объективная оценка того, была ли у пациента рвота на этом этапе хирургической процедуры.
Исследователи проанализируют, есть ли статистически значимая разница между количеством пациентов, у которых рвота, в каждой группе.
|
Во время хирургического вмешательства
|
|
Рвота после замены матки
Временное ограничение: Во время хирургического вмешательства
|
Будет проведена объективная оценка того, была ли у пациента рвота на этом этапе хирургической процедуры.
Исследователи проанализируют, есть ли статистически значимая разница между количеством пациентов, у которых рвота, в каждой группе.
|
Во время хирургического вмешательства
|
|
Рвота по прибытии в послеоперационную палату восстановления
Временное ограничение: Во время хирургического вмешательства
|
Будет проведена объективная оценка того, была ли у пациента рвота на этом этапе хирургической процедуры.
Исследователи проанализируют, есть ли статистически значимая разница между количеством пациентов, у которых рвота, в каждой группе.
|
Во время хирургического вмешательства
|
Соавторы и исследователи
Следователи
- Главный следователь: Shaul Cohen, MD, Robert Wood Johnson University Hospital
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Apfel CC, Zhang K, George E, Shi S, Jalota L, Hornuss C, Fero KE, Heidrich F, Pergolizzi JV, Cakmakkaya OS, Kranke P. Transdermal scopolamine for the prevention of postoperative nausea and vomiting: a systematic review and meta-analysis. Clin Ther. 2010 Nov;32(12):1987-2002. doi: 10.1016/j.clinthera.2010.11.014. Erratum In: Clin Ther. 2010 Dec;32(14):2502.
- Golembiewski J, Chernin E, Chopra T. Prevention and treatment of postoperative nausea and vomiting. Am J Health Syst Pharm. 2005 Jun 15;62(12):1247-60; quiz 1261-2. doi: 10.1093/ajhp/62.12.1247.
- Lee A, Fan LT. Stimulation of the wrist acupuncture point P6 for preventing postoperative nausea and vomiting. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Apr 15;(2):CD003281. doi: 10.1002/14651858.CD003281.pub3.
- Afolabi BB, Lesi FE. Regional versus general anaesthesia for caesarean section. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Oct 17;10:CD004350. doi: 10.1002/14651858.CD004350.pub3.
- Hawkins JL, Koonin LM, Palmer SK, Gibbs CP. Anesthesia-related deaths during obstetric delivery in the United States, 1979-1990. Anesthesiology. 1997 Feb;86(2):277-84. doi: 10.1097/00000542-199702000-00002.
- Ezri T, Szmuk P, Evron S, Geva D, Hagay Z, Katz J. Difficult airway in obstetric anesthesia: a review. Obstet Gynecol Surv. 2001 Oct;56(10):631-41. doi: 10.1097/00006254-200110000-00022.
- Malvasi A, Tinelli A, Stark M, Pontrelli G, Brizzi A, Wetzl RG, Benhamou D. Low-dose sequential combined spinal-epidural anaesthesia in elective Stark caesarean section: a preliminary cohort study. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2010 Mar;14(3):215-21.
- Riley ET, Cohen SE, Macario A, Desai JB, Ratner EF. Spinal versus epidural anesthesia for cesarean section: a comparison of time efficiency, costs, charges, and complications. Anesth Analg. 1995 Apr;80(4):709-12. doi: 10.1097/00000539-199504000-00010.
- Balki M, Carvalho JC. Intraoperative nausea and vomiting during cesarean section under regional anesthesia. Int J Obstet Anesth. 2005 Jul;14(3):230-41. doi: 10.1016/j.ijoa.2004.12.004.
- Paranjothy S, Griffiths JD, Broughton HK, Gyte GM, Brown HC, Thomas J. Interventions at caesarean section for reducing the risk of aspiration pneumonitis. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Feb 5;(2):CD004943. doi: 10.1002/14651858.CD004943.pub4.
- Flake ZA, Linn BS, Hornecker JR. Practical selection of antiemetics in the ambulatory setting. Am Fam Physician. 2015 Mar 1;91(5):293-6.
- Renner UD, Oertel R, Kirch W. Pharmacokinetics and pharmacodynamics in clinical use of scopolamine. Ther Drug Monit. 2005 Oct;27(5):655-65. doi: 10.1097/01.ftd.0000168293.48226.57.
- Allen TK, Habib AS. P6 stimulation for the prevention of nausea and vomiting associated with cesarean delivery under neuraxial anesthesia: a systematic review of randomized controlled trials. Anesth Analg. 2008 Oct;107(4):1308-12. doi: 10.1213/ane.0b013e31816d1864.
- Quinla JD, Hill DA. Nausea and vomiting of pregnancy. Am Fam Physician. 2003 Jul 1;68(1):121-8.
- Belluomini J, Litt RC, Lee KA, Katz M. Acupressure for nausea and vomiting of pregnancy: a randomized, blinded study. Obstet Gynecol. 1994 Aug;84(2):245-8.
- Griffiths JD, Gyte GM, Popham PA, Williams K, Paranjothy S, Broughton HK, Brown HC, Thomas J. Interventions for preventing nausea and vomiting in women undergoing regional anaesthesia for caesarean section. Cochrane Database Syst Rev. 2021 May 18;5(5):CD007579. doi: 10.1002/14651858.CD007579.pub3.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Ожидаемый)
Завершение исследования (Ожидаемый)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Признаки и симптомы, пищеварительный тракт
- Тошнота
- Рвота
- Физиологические эффекты лекарств
- Нейротрансмиттерные агенты
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Парасимпатолитики
- Автономные агенты
- Агенты периферической нервной системы
- Мускариновые антагонисты
- Холинергические антагонисты
- Холинергические агенты
- Противорвотные средства
- Желудочно-кишечные агенты
- Адъюванты, Анестезия
- Мидриатики
- Скополамин
- Бутилскополаммоний бромид
Другие идентификационные номера исследования
- Pro20160000234
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .