- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02960113
Scopolaminplaster og akupressurpunkt P6-stimulering til reduktion af kvalme og opkastning under kejsersnit
Er anvendelsen af Scopolamin-plaster med eller uden intraoperativ akupressurpunkt P6-stimulering mere effektiv end intraoperativ akupressurpunkt P6-stimulering alene?
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Kvalme og opkastning er meget almindelige og ubehagelige hændelser under kejsersnit under regional anæstesi og i den postoperative periode efter kejsersnit. Disse bivirkninger er foruroligende for både den fødende og hendes familie. Derudover forårsager intraoperativ opkastning betydelige udfordringer for kirurgen, såsom øget procedurelængde, øget risiko for blødning, øget risiko for aspiration af maveindhold og potentielt kirurgisk traume.
For at bekæmpe den kvalme og opkastning, der ses ved alle ovennævnte anæstesimodaliteter, men i højere grad ved regionalbedøvelse, anvendes i dag en række farmakologiske indgreb med varierende grad af effektivitet i den perioperative periode. Disse lægemidler kommer fra en lang række lægemiddelklasser, herunder serotonin- og dopaminreceptorantagonister, kortikosteroider, antihistaminer, beroligende midler og antikolinergika.
I vores undersøgelse vil vi gerne sammenligne effektiviteten af antiemetiske midler eller teknik, som forårsager mindre alvorlige bivirkninger hos moderen og hendes foster. Ud af de tilgængelige farmakologiske midler til reduktion af intra-kejsersnit kvalme og opkastning er transdermalt scopolaminplaster en af de sikreste medicin. Vi vil gerne sammenligne effektiviteten af det transdermale scopolaminplaster med akupressurpunkt P6-stimulering versus kun transdermalt scopolaminplaster versus kun akupressurpunkt P6-stimulering.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
New Jersey
-
New Brunswick, New Jersey, Forenede Stater, 08901
- Rekruttering
- Robert Wood Johnson University Hospital
-
Kontakt:
- Shaul Cohen, MD
- Telefonnummer: 732-937-8841
- E-mail: cohensh@rwjms.rutgers.edu
-
Underforsker:
- Danielle Levin, BA
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Kvindelige forsøgspersoner i alderen 18 til 45
- Forsøgspersoner med ASA klasse I eller II
- Personer med elektiv primær eller gentagen kejsersnit
- Forsøgspersoner, der modtager spinal og/eller epidural anæstesi
- Engelsk og ikke-engelsktalende fag vil blive inkluderet i undersøgelsen
Ekskluderingskriterier:
- Kvindelige emner
- Emner, der kræver akut kejsersnit
- Svangerskabsalder < 37 uger
- Historien om placenta accreta
- Flerfoldsgraviditet
- ASA-status III eller højere
- Aktuel historie med graviditet induceret hypertension, præeklampsi eller eclampsia
- Anamnese med kronisk medicinbrug (bortset fra prænatale vitaminer), inklusive inhalatormedicin
- Aktuel urinvejsinfektion, lungebetændelse eller mellemørebetændelse
- Koagulopatier eller hudinfektioner, der ligger over rygsøjlen
- Anamnese med åbenvinklet glaukom, anfald eller psykose
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: scopolamin plaster
Scopolaminplaster placeres på huden bag højre øre 1 time før påbegyndelse af regionalbedøvelsen under operationens varighed.
|
Gruppe I (n=80): Vil modtage scopolaminplaster på huden bag højre øre 1 time før påbegyndelse af regionalbedøvelsen i hele operationens varighed.
Tidspunktet for påføring af plastret vil blive registreret, og tidspunktet for starten af operationen vil blive registreret.
Det sidste tidspunkt for evaluering af patientens kvalme/opkastning vil være, når patienten ankommer til postanæstesiafdelingen.
Et medlem af forskerteamet vil fjerne plasteret fra patienten og bortskaffe plasteret korrekt ved ankomsten til postanæstesiafdelingen.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: akupressurpunkt P6
Akupressurpunkt P6-stimulering vil blive placeret på den distale højre underarm lige over håndleddets top.
|
Gruppe II (n=80): Vil modtage akupressurpunkt P6-stimulering.
Dette er en stimulering af chi-kanalen ved hjertets master (MH8-position) ved den lille fordybning af volaroverfladen af den distale højre underarm lige over håndleddets top.
Apparatet vil blive sat på patienterne på operationsstuen før administration af regionalbedøvelsen og vil blive fjernet efter kejsersnittet er afsluttet.
Apparatet vil blive fjernet fra patienten på operationsstuen, inden patienten transporteres til opvågningsstuen.
Patienterne vil modtage kontinuerlig stimulering på et niveau, der er behageligt for hende, inden administrationen af den standardiserede regionalbedøvelse.
|
|
Eksperimentel: scopolaminplaster + akupressurpunkt P6
Vil modtage både scopolamin-plaster og akupressurpunkt P6-stimulering, som beskrevet ovenfor.
|
Gruppe I (n=80): Vil modtage scopolaminplaster på huden bag højre øre 1 time før påbegyndelse af regionalbedøvelsen i hele operationens varighed.
Tidspunktet for påføring af plastret vil blive registreret, og tidspunktet for starten af operationen vil blive registreret.
Det sidste tidspunkt for evaluering af patientens kvalme/opkastning vil være, når patienten ankommer til postanæstesiafdelingen.
Et medlem af forskerteamet vil fjerne plasteret fra patienten og bortskaffe plasteret korrekt ved ankomsten til postanæstesiafdelingen.
Andre navne:
Gruppe II (n=80): Vil modtage akupressurpunkt P6-stimulering.
Dette er en stimulering af chi-kanalen ved hjertets master (MH8-position) ved den lille fordybning af volaroverfladen af den distale højre underarm lige over håndleddets top.
Apparatet vil blive sat på patienterne på operationsstuen før administration af regionalbedøvelsen og vil blive fjernet efter kejsersnittet er afsluttet.
Apparatet vil blive fjernet fra patienten på operationsstuen, inden patienten transporteres til opvågningsstuen.
Patienterne vil modtage kontinuerlig stimulering på et niveau, der er behageligt for hende, inden administrationen af den standardiserede regionalbedøvelse.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kvalme
Tidsramme: Under det kirurgiske indgreb
|
Efterforskerne vil analysere, om der er en statistisk signifikant forskel mellem antallet af patienter, der oplever kvalme på et hvilket som helst tidspunkt under det kirurgiske indgreb i hver gruppe.
|
Under det kirurgiske indgreb
|
|
Opkastning
Tidsramme: Under det kirurgiske indgreb
|
Efterforskerne vil udføre objektive vurderinger af, hvorvidt patienterne har kastet op under proceduren.
Efterforskerne vil derefter analysere, om der er en statistisk signifikant forskel mellem antallet af patienter, der kaster op i hver gruppe.
|
Under det kirurgiske indgreb
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tilfredshed med intraoperativ antiemetisk behandling
Tidsramme: Under det kirurgiske indgreb
|
Patienterne bliver spurgt om deres kvalme- og opkastningsbehandlingstilfredshed (0 = Ikke tilfreds, 10 = Ekstremt tilfreds).
Patienterne bliver også spurgt om deres generelle tilfredshed med proceduren (0 = Ikke tilfreds, 10 = Yderst Tilfreds).
|
Under det kirurgiske indgreb
|
|
Kvalme efter administration af de regionale anæstesimidler
Tidsramme: Under det kirurgiske indgreb
|
Patienter tilbyder deres subjektive vurderinger af niveauet af kvalme på en skala fra 0-10 (0 = ingen kvalme, 10 = værste kvalme nogensinde oplevet) efter administration af de regionale anæstesimidler.
Efterforskerne vil analysere, om der er en statistisk signifikant forskel mellem antallet af patienter, der oplever kvalme i hver gruppe på dette tidspunkt.
Patienter, der rapporterer kvalme (1 eller flere på vores skala), vil blive registreret som at de har oplevet kvalme.
|
Under det kirurgiske indgreb
|
|
Kvalme efter eversion af livmoderen
Tidsramme: Under det kirurgiske indgreb
|
Patienter tilbyder deres subjektive vurderinger af niveauet af kvalme på en skala fra 0-10 (0 = ingen kvalme, 10 = værste kvalme nogensinde oplevet) efter uderus.
Efterforskerne vil analysere, om der er en statistisk signifikant forskel mellem antallet af patienter, der oplever kvalme i hver gruppe på dette tidspunkt.
Patienter, der rapporterer kvalme (1 eller flere på vores skala), vil blive registreret som at de har oplevet kvalme.
|
Under det kirurgiske indgreb
|
|
Kvalme efter udskiftning af livmoderen
Tidsramme: Under det kirurgiske indgreb
|
Patienter tilbyder deres subjektive vurderinger af niveauet af kvalme på en skala fra 0-10 (0 = ingen kvalme, 10 = værste kvalme nogensinde oplevet) efter udskiftning af livmoderen.
Efterforskerne vil analysere, om der er en statistisk signifikant forskel mellem antallet af patienter, der oplever kvalme i hver gruppe på dette tidspunkt.
Patienter, der rapporterer kvalme (1 eller flere på vores skala), vil blive registreret som at de har oplevet kvalme.
|
Under det kirurgiske indgreb
|
|
Kvalme ved ankomst til postoperativ opvågningsstue
Tidsramme: Under det kirurgiske indgreb
|
Patienter tilbyder deres subjektive vurderinger af niveauet af kvalme på en skala fra 0-10 (0 = ingen kvalme, 10 = værste kvalme nogensinde oplevet) ved ankomsten til det postoperative opvågningsrum.
Efterforskerne vil analysere, om der er en statistisk signifikant forskel mellem antallet af patienter, der oplever kvalme i hver gruppe på dette tidspunkt.
Patienter, der rapporterer kvalme (1 eller flere på vores skala), vil blive registreret som at de har oplevet kvalme.
|
Under det kirurgiske indgreb
|
|
Opkastning efter administration af de regionale anæstesimidler
Tidsramme: Under det kirurgiske indgreb
|
Der vil blive foretaget objektive vurderinger af, om patienterne har kastet op på dette tidspunkt i det kirurgiske indgreb.
Efterforskerne vil analysere, om der er en statistisk signifikant forskel mellem antallet af patienter, der kaster op i hver gruppe.
|
Under det kirurgiske indgreb
|
|
Opkastning efter eversion af livmoderen
Tidsramme: Under det kirurgiske indgreb
|
Der vil blive foretaget objektive vurderinger af, om patienterne har kastet op på dette tidspunkt i det kirurgiske indgreb.
Efterforskerne vil analysere, om der er en statistisk signifikant forskel mellem antallet af patienter, der kaster op i hver gruppe.
|
Under det kirurgiske indgreb
|
|
Opkastning efter udskiftning af livmoderen
Tidsramme: Under det kirurgiske indgreb
|
Der vil blive foretaget objektive vurderinger af, om patienterne har kastet op på dette tidspunkt i det kirurgiske indgreb.
Efterforskerne vil analysere, om der er en statistisk signifikant forskel mellem antallet af patienter, der kaster op i hver gruppe.
|
Under det kirurgiske indgreb
|
|
Opkastning ved ankomst til det postoperative opvågningsrum
Tidsramme: Under det kirurgiske indgreb
|
Der vil blive foretaget objektive vurderinger af, om patienterne har kastet op på dette tidspunkt i det kirurgiske indgreb.
Efterforskerne vil analysere, om der er en statistisk signifikant forskel mellem antallet af patienter, der kaster op i hver gruppe.
|
Under det kirurgiske indgreb
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Shaul Cohen, MD, Robert Wood Johnson University Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Apfel CC, Zhang K, George E, Shi S, Jalota L, Hornuss C, Fero KE, Heidrich F, Pergolizzi JV, Cakmakkaya OS, Kranke P. Transdermal scopolamine for the prevention of postoperative nausea and vomiting: a systematic review and meta-analysis. Clin Ther. 2010 Nov;32(12):1987-2002. doi: 10.1016/j.clinthera.2010.11.014. Erratum In: Clin Ther. 2010 Dec;32(14):2502.
- Golembiewski J, Chernin E, Chopra T. Prevention and treatment of postoperative nausea and vomiting. Am J Health Syst Pharm. 2005 Jun 15;62(12):1247-60; quiz 1261-2. doi: 10.1093/ajhp/62.12.1247.
- Lee A, Fan LT. Stimulation of the wrist acupuncture point P6 for preventing postoperative nausea and vomiting. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Apr 15;(2):CD003281. doi: 10.1002/14651858.CD003281.pub3.
- Afolabi BB, Lesi FE. Regional versus general anaesthesia for caesarean section. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Oct 17;10:CD004350. doi: 10.1002/14651858.CD004350.pub3.
- Hawkins JL, Koonin LM, Palmer SK, Gibbs CP. Anesthesia-related deaths during obstetric delivery in the United States, 1979-1990. Anesthesiology. 1997 Feb;86(2):277-84. doi: 10.1097/00000542-199702000-00002.
- Ezri T, Szmuk P, Evron S, Geva D, Hagay Z, Katz J. Difficult airway in obstetric anesthesia: a review. Obstet Gynecol Surv. 2001 Oct;56(10):631-41. doi: 10.1097/00006254-200110000-00022.
- Malvasi A, Tinelli A, Stark M, Pontrelli G, Brizzi A, Wetzl RG, Benhamou D. Low-dose sequential combined spinal-epidural anaesthesia in elective Stark caesarean section: a preliminary cohort study. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2010 Mar;14(3):215-21.
- Riley ET, Cohen SE, Macario A, Desai JB, Ratner EF. Spinal versus epidural anesthesia for cesarean section: a comparison of time efficiency, costs, charges, and complications. Anesth Analg. 1995 Apr;80(4):709-12. doi: 10.1097/00000539-199504000-00010.
- Balki M, Carvalho JC. Intraoperative nausea and vomiting during cesarean section under regional anesthesia. Int J Obstet Anesth. 2005 Jul;14(3):230-41. doi: 10.1016/j.ijoa.2004.12.004.
- Paranjothy S, Griffiths JD, Broughton HK, Gyte GM, Brown HC, Thomas J. Interventions at caesarean section for reducing the risk of aspiration pneumonitis. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Feb 5;(2):CD004943. doi: 10.1002/14651858.CD004943.pub4.
- Flake ZA, Linn BS, Hornecker JR. Practical selection of antiemetics in the ambulatory setting. Am Fam Physician. 2015 Mar 1;91(5):293-6.
- Renner UD, Oertel R, Kirch W. Pharmacokinetics and pharmacodynamics in clinical use of scopolamine. Ther Drug Monit. 2005 Oct;27(5):655-65. doi: 10.1097/01.ftd.0000168293.48226.57.
- Allen TK, Habib AS. P6 stimulation for the prevention of nausea and vomiting associated with cesarean delivery under neuraxial anesthesia: a systematic review of randomized controlled trials. Anesth Analg. 2008 Oct;107(4):1308-12. doi: 10.1213/ane.0b013e31816d1864.
- Quinla JD, Hill DA. Nausea and vomiting of pregnancy. Am Fam Physician. 2003 Jul 1;68(1):121-8.
- Belluomini J, Litt RC, Lee KA, Katz M. Acupressure for nausea and vomiting of pregnancy: a randomized, blinded study. Obstet Gynecol. 1994 Aug;84(2):245-8.
- Griffiths JD, Gyte GM, Popham PA, Williams K, Paranjothy S, Broughton HK, Brown HC, Thomas J. Interventions for preventing nausea and vomiting in women undergoing regional anaesthesia for caesarean section. Cochrane Database Syst Rev. 2021 May 18;5(5):CD007579. doi: 10.1002/14651858.CD007579.pub3.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Tegn og symptomer, fordøjelsessystemet
- Kvalme
- Opkastning
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Parasympatholytika
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Muskarine antagonister
- Kolinerge antagonister
- Kolinerge midler
- Antiemetika
- Gastrointestinale midler
- Adjuvanser, anæstesi
- Mydriatics
- Scopolamin
- Butylscopolammoniumbromid
Andre undersøgelses-id-numre
- Pro20160000234
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med scopolamin plaster
-
Coloplast A/SAfsluttet
-
Naval Aeromedical Research Unit, DaytonUkendtForebyggelse af kvalme i forbindelse med køresyge | Behandling af kvalme i forbindelse med køresygeForenede Stater
-
Coloplast A/SAfsluttet
-
Repurposed Therapeutics, Inc.Afsluttet
-
Baylor College of MedicineRekruttering
-
SuperPatch Limited LLCClarity Science LLCAktiv, ikke rekrutterendeStress | AngstForenede Stater
-
Angeline NguyenAfsluttet
-
Natural Immune Systems IncIkke rekrutterer endnu
-
Associazione Infermieristica per lo studio delle...Artsana S.p.a.AfsluttetSår og skader | Afslidning | SnitskaderItalien