- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02960113
Plaster ze skopolaminą i stymulacja punktu akupresury P6 w celu zmniejszenia nudności i wymiotów podczas cięcia cesarskiego
Czy aplikacja plastra ze skopolaminą ze śródoperacyjną stymulacją punktu P6 lub bez jest bardziej skuteczna niż sama śródoperacyjna stymulacja punktu P6?
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Nudności i wymioty są bardzo częstymi i nieprzyjemnymi zdarzeniami występującymi podczas cięcia cesarskiego w znieczuleniu miejscowym oraz w okresie pooperacyjnym po cięciu cesarskim. Te skutki uboczne są niepokojące zarówno dla rodzącej, jak i jej rodziny. Ponadto śródoperacyjne wymioty stanowią poważne wyzwanie dla chirurga, takie jak wydłużenie zabiegu, zwiększone ryzyko krwawienia, zwiększone ryzyko aspiracji treści żołądkowej i potencjalny uraz chirurgiczny.
W celu zwalczania nudności i wymiotów obserwowanych we wszystkich powyższych sposobach znieczulenia, ale w większym stopniu w znieczuleniu regionalnym, obecnie stosuje się szereg interwencji farmakologicznych o różnym stopniu skuteczności w okresie okołooperacyjnym. Leki te pochodzą z szerokiej gamy klas leków, w tym antagonistów receptorów serotoniny i dopaminy, kortykosteroidów, leków przeciwhistaminowych, uspokajających i antycholinergicznych.
W naszym badaniu chcielibyśmy porównać skuteczność leków przeciwwymiotnych lub technik, które powodują mniej nasilone działania niepożądane u matki i płodu. Spośród dostępnych środków farmakologicznych zmniejszających nudności i wymioty po cięciu cesarskim plastry transdermalne ze skopolaminą są jednymi z najbezpieczniejszych leków. Chcielibyśmy porównać skuteczność transdermalnego plastra skopolaminy ze stymulacją punktu akupresury P6 w porównaniu z samym przezskórnym plastrem skopolaminy w porównaniu z samą stymulacją punktu akupresury P6.
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
New Jersey
-
New Brunswick, New Jersey, Stany Zjednoczone, 08901
- Rekrutacyjny
- Robert Wood Johnson University Hospital
-
Kontakt:
- Shaul Cohen, MD
- Numer telefonu: 732-937-8841
- E-mail: cohensh@rwjms.rutgers.edu
-
Pod-śledczy:
- Danielle Levin, BA
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Kobiety w wieku od 18 do 45 lat
- Osoby z I lub II klasą ASA
- Pacjentki z planowym porodem pierwotnym lub powtórnym cięciem cesarskim
- Pacjenci otrzymujący znieczulenie rdzeniowe i/lub zewnątrzoponowe
- W badaniu zostaną uwzględnione przedmioty anglojęzyczne i nieanglojęzyczne
Kryteria wyłączenia:
- Przedmioty kobiece
- Osoby wymagające pilnego cięcia cesarskiego
- Wiek ciążowy < 37 tygodni
- Historia łożyska przyrośniętego
- Ciąża mnoga
- Status ASA III lub wyższy
- Aktualna historia nadciśnienia indukowanego ciążą, stanu przedrzucawkowego lub rzucawki
- Historia jakiegokolwiek przewlekłego stosowania leków (innych niż witaminy prenatalne), w tym leków wziewnych
- Obecna infekcja dróg moczowych, zapalenie płuc lub zapalenie ucha środkowego
- Koagulopatie lub infekcje skóry pokrywające kręgosłup
- Historia jaskry z otwartym kątem przesączania, drgawek lub psychozy
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: plaster ze skopolaminą
Plaster ze skopolaminą zostanie umieszczony na skórze za prawym uchem na 1 godzinę przed rozpoczęciem znieczulenia regionalnego na czas zabiegu.
|
Grupa I (n=80): Otrzyma plaster ze skopolaminą na skórę za prawym uchem na 1 godzinę przed rozpoczęciem znieczulenia regionalnego na czas zabiegu.
Czas nałożenia plastra zostanie odnotowany, a czas rozpoczęcia operacji zostanie odnotowany.
Ostatnim punktem czasowym oceny nudności/wymiotów u pacjenta będzie moment przybycia pacjenta na oddział opieki po znieczuleniu.
Członek zespołu badawczego usunie plaster z ciała pacjenta i odpowiednio go zutylizuje po przybyciu na oddział po znieczuleniu.
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: punkt akupresury P6
Stymulacja punktu akupresury P6 zostanie umieszczona na dystalnym prawym przedramieniu tuż nad grzebieniem nadgarstka.
|
Grupa II (n=80): Otrzyma stymulację punktu akupresury P6.
Jest to stymulacja kanału chi w punkcie nadrzędnym serca (pozycja MH8) przy niewielkim zagłębieniu dłoniowej powierzchni dystalnego prawego przedramienia tuż nad grzebieniem nadgarstka.
Urządzenie będzie zakładane pacjentom na sali operacyjnej przed podaniem znieczulenia regionalnego i zdejmowane po zakończeniu cięcia cesarskiego.
Urządzenie zostanie zdjęte z pacjenta na sali operacyjnej, zanim pacjent zostanie przetransportowany na salę pooperacyjną.
Pacjentka otrzyma ciągłą stymulację na dogodnym dla niej poziomie przed podaniem wystandaryzowanego znieczulenia regionalnego.
|
|
Eksperymentalny: plaster ze skopolaminą + punkt akupresury P6
Otrzyma zarówno plaster skopolaminy, jak i stymulację punktu akupresury P6, jak opisano powyżej.
|
Grupa I (n=80): Otrzyma plaster ze skopolaminą na skórę za prawym uchem na 1 godzinę przed rozpoczęciem znieczulenia regionalnego na czas zabiegu.
Czas nałożenia plastra zostanie odnotowany, a czas rozpoczęcia operacji zostanie odnotowany.
Ostatnim punktem czasowym oceny nudności/wymiotów u pacjenta będzie moment przybycia pacjenta na oddział opieki po znieczuleniu.
Członek zespołu badawczego usunie plaster z ciała pacjenta i odpowiednio go zutylizuje po przybyciu na oddział po znieczuleniu.
Inne nazwy:
Grupa II (n=80): Otrzyma stymulację punktu akupresury P6.
Jest to stymulacja kanału chi w punkcie nadrzędnym serca (pozycja MH8) przy niewielkim zagłębieniu dłoniowej powierzchni dystalnego prawego przedramienia tuż nad grzebieniem nadgarstka.
Urządzenie będzie zakładane pacjentom na sali operacyjnej przed podaniem znieczulenia regionalnego i zdejmowane po zakończeniu cięcia cesarskiego.
Urządzenie zostanie zdjęte z pacjenta na sali operacyjnej, zanim pacjent zostanie przetransportowany na salę pooperacyjną.
Pacjentka otrzyma ciągłą stymulację na dogodnym dla niej poziomie przed podaniem wystandaryzowanego znieczulenia regionalnego.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Mdłości
Ramy czasowe: Podczas zabiegu chirurgicznego
|
Badacze przeanalizują, czy istnieje statystycznie istotna różnica między liczbą pacjentów, u których wystąpiły nudności w dowolnym momencie zabiegu chirurgicznego w każdej grupie.
|
Podczas zabiegu chirurgicznego
|
|
Wymioty
Ramy czasowe: Podczas zabiegu chirurgicznego
|
Badacze dokonają obiektywnej oceny, czy pacjenci wymiotowali podczas zabiegu.
Następnie badacze przeanalizują, czy istnieje statystycznie istotna różnica między liczbą pacjentów, którzy wymiotują w każdej grupie.
|
Podczas zabiegu chirurgicznego
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zadowolenie ze śródoperacyjnego leczenia przeciwwymiotnego
Ramy czasowe: Podczas zabiegu chirurgicznego
|
Pacjentów pyta się o ich satysfakcję z leczenia nudności i wymiotów (0 = niezadowolony, 10 = bardzo zadowolony).
Pacjentów pyta się również o ich ogólne zadowolenie z zabiegu (0 = niezadowolony, 10 = bardzo zadowolony).
|
Podczas zabiegu chirurgicznego
|
|
Nudności po podaniu leków do znieczulenia regionalnego
Ramy czasowe: Podczas zabiegu chirurgicznego
|
Pacjenci dokonują subiektywnej oceny nasilenia nudności w skali od 0 do 10 (0 = brak nudności, 10 = najgorsze nudności, jakich kiedykolwiek doświadczyły) po podaniu leków do znieczulenia regionalnego.
Badacze przeanalizują, czy istnieje statystycznie istotna różnica między liczbą pacjentów, u których wystąpiły nudności w każdej grupie w tym momencie.
Pacjenci zgłaszający nudności (1 lub więcej w naszej skali) zostaną zarejestrowani jako doświadczający nudności.
|
Podczas zabiegu chirurgicznego
|
|
Nudności po wywinięciu macicy
Ramy czasowe: Podczas zabiegu chirurgicznego
|
Pacjentki przedstawiają subiektywną ocenę nasilenia nudności w skali od 0 do 10 (0 = brak nudności, 10 = najgorsze nudności, jakich kiedykolwiek doświadczyły) po wywinięciu macicy.
Badacze przeanalizują, czy istnieje statystycznie istotna różnica między liczbą pacjentów, u których wystąpiły nudności w każdej grupie w tym momencie.
Pacjenci zgłaszający nudności (1 lub więcej w naszej skali) zostaną zarejestrowani jako doświadczający nudności.
|
Podczas zabiegu chirurgicznego
|
|
Nudności po wymianie macicy
Ramy czasowe: Podczas zabiegu chirurgicznego
|
Pacjentki przedstawiają subiektywną ocenę nasilenia nudności w skali od 0 do 10 (0 = brak nudności, 10 = najgorsze nudności, jakich kiedykolwiek doświadczyły) po wymianie macicy.
Badacze przeanalizują, czy istnieje statystycznie istotna różnica między liczbą pacjentów, u których wystąpiły nudności w każdej grupie w tym momencie.
Pacjenci zgłaszający nudności (1 lub więcej w naszej skali) zostaną zarejestrowani jako doświadczający nudności.
|
Podczas zabiegu chirurgicznego
|
|
Nudności po przybyciu na salę pooperacyjną
Ramy czasowe: Podczas zabiegu chirurgicznego
|
Pacjenci po przybyciu na salę pooperacyjną przedstawiają subiektywną ocenę nasilenia nudności w skali 0-10 (0 = brak nudności, 10 = nudności najgorsze w życiu).
Badacze przeanalizują, czy istnieje statystycznie istotna różnica między liczbą pacjentów, u których wystąpiły nudności w każdej grupie w tym momencie.
Pacjenci zgłaszający nudności (1 lub więcej w naszej skali) zostaną zarejestrowani jako doświadczający nudności.
|
Podczas zabiegu chirurgicznego
|
|
Wymioty po podaniu leków do znieczulenia regionalnego
Ramy czasowe: Podczas zabiegu chirurgicznego
|
Przeprowadzona zostanie obiektywna ocena, czy pacjenci wymiotowali w tym momencie zabiegu chirurgicznego.
Badacze przeanalizują, czy istnieje statystycznie istotna różnica między liczbą pacjentów, którzy wymiotują w każdej grupie.
|
Podczas zabiegu chirurgicznego
|
|
Wymioty po wywinięciu macicy
Ramy czasowe: Podczas zabiegu chirurgicznego
|
Przeprowadzona zostanie obiektywna ocena, czy pacjenci wymiotowali w tym momencie zabiegu chirurgicznego.
Badacze przeanalizują, czy istnieje statystycznie istotna różnica między liczbą pacjentów, którzy wymiotują w każdej grupie.
|
Podczas zabiegu chirurgicznego
|
|
Wymioty po wymianie macicy
Ramy czasowe: Podczas zabiegu chirurgicznego
|
Przeprowadzona zostanie obiektywna ocena, czy pacjenci wymiotowali w tym momencie zabiegu chirurgicznego.
Badacze przeanalizują, czy istnieje statystycznie istotna różnica między liczbą pacjentów, którzy wymiotują w każdej grupie.
|
Podczas zabiegu chirurgicznego
|
|
Wymioty po przybyciu na salę pooperacyjną
Ramy czasowe: Podczas zabiegu chirurgicznego
|
Przeprowadzona zostanie obiektywna ocena, czy pacjenci wymiotowali w tym momencie zabiegu chirurgicznego.
Badacze przeanalizują, czy istnieje statystycznie istotna różnica między liczbą pacjentów, którzy wymiotują w każdej grupie.
|
Podczas zabiegu chirurgicznego
|
Współpracownicy i badacze
Śledczy
- Główny śledczy: Shaul Cohen, MD, Robert Wood Johnson University Hospital
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Apfel CC, Zhang K, George E, Shi S, Jalota L, Hornuss C, Fero KE, Heidrich F, Pergolizzi JV, Cakmakkaya OS, Kranke P. Transdermal scopolamine for the prevention of postoperative nausea and vomiting: a systematic review and meta-analysis. Clin Ther. 2010 Nov;32(12):1987-2002. doi: 10.1016/j.clinthera.2010.11.014. Erratum In: Clin Ther. 2010 Dec;32(14):2502.
- Golembiewski J, Chernin E, Chopra T. Prevention and treatment of postoperative nausea and vomiting. Am J Health Syst Pharm. 2005 Jun 15;62(12):1247-60; quiz 1261-2. doi: 10.1093/ajhp/62.12.1247.
- Lee A, Fan LT. Stimulation of the wrist acupuncture point P6 for preventing postoperative nausea and vomiting. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Apr 15;(2):CD003281. doi: 10.1002/14651858.CD003281.pub3.
- Afolabi BB, Lesi FE. Regional versus general anaesthesia for caesarean section. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Oct 17;10:CD004350. doi: 10.1002/14651858.CD004350.pub3.
- Hawkins JL, Koonin LM, Palmer SK, Gibbs CP. Anesthesia-related deaths during obstetric delivery in the United States, 1979-1990. Anesthesiology. 1997 Feb;86(2):277-84. doi: 10.1097/00000542-199702000-00002.
- Ezri T, Szmuk P, Evron S, Geva D, Hagay Z, Katz J. Difficult airway in obstetric anesthesia: a review. Obstet Gynecol Surv. 2001 Oct;56(10):631-41. doi: 10.1097/00006254-200110000-00022.
- Malvasi A, Tinelli A, Stark M, Pontrelli G, Brizzi A, Wetzl RG, Benhamou D. Low-dose sequential combined spinal-epidural anaesthesia in elective Stark caesarean section: a preliminary cohort study. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2010 Mar;14(3):215-21.
- Riley ET, Cohen SE, Macario A, Desai JB, Ratner EF. Spinal versus epidural anesthesia for cesarean section: a comparison of time efficiency, costs, charges, and complications. Anesth Analg. 1995 Apr;80(4):709-12. doi: 10.1097/00000539-199504000-00010.
- Balki M, Carvalho JC. Intraoperative nausea and vomiting during cesarean section under regional anesthesia. Int J Obstet Anesth. 2005 Jul;14(3):230-41. doi: 10.1016/j.ijoa.2004.12.004.
- Paranjothy S, Griffiths JD, Broughton HK, Gyte GM, Brown HC, Thomas J. Interventions at caesarean section for reducing the risk of aspiration pneumonitis. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Feb 5;(2):CD004943. doi: 10.1002/14651858.CD004943.pub4.
- Flake ZA, Linn BS, Hornecker JR. Practical selection of antiemetics in the ambulatory setting. Am Fam Physician. 2015 Mar 1;91(5):293-6.
- Renner UD, Oertel R, Kirch W. Pharmacokinetics and pharmacodynamics in clinical use of scopolamine. Ther Drug Monit. 2005 Oct;27(5):655-65. doi: 10.1097/01.ftd.0000168293.48226.57.
- Allen TK, Habib AS. P6 stimulation for the prevention of nausea and vomiting associated with cesarean delivery under neuraxial anesthesia: a systematic review of randomized controlled trials. Anesth Analg. 2008 Oct;107(4):1308-12. doi: 10.1213/ane.0b013e31816d1864.
- Quinla JD, Hill DA. Nausea and vomiting of pregnancy. Am Fam Physician. 2003 Jul 1;68(1):121-8.
- Belluomini J, Litt RC, Lee KA, Katz M. Acupressure for nausea and vomiting of pregnancy: a randomized, blinded study. Obstet Gynecol. 1994 Aug;84(2):245-8.
- Griffiths JD, Gyte GM, Popham PA, Williams K, Paranjothy S, Broughton HK, Brown HC, Thomas J. Interventions for preventing nausea and vomiting in women undergoing regional anaesthesia for caesarean section. Cochrane Database Syst Rev. 2021 May 18;5(5):CD007579. doi: 10.1002/14651858.CD007579.pub3.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Oznaki i objawy, układ pokarmowy
- Mdłości
- Wymioty
- Fizjologiczne skutki leków
- Agentów neuroprzekaźników
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Leki parasympatykolityczne
- Agenci autonomiczni
- Agenty obwodowego układu nerwowego
- Antagoniści muskarynowi
- Antagoniści cholinergiczni
- Środki cholinergiczne
- Leki przeciwwymiotne
- Środki żołądkowo-jelitowe
- Adiuwanty, Znieczulenie
- Mydriatyki
- Skopolamina
- Bromek butyloskopolamoniowy
Inne numery identyfikacyjne badania
- Pro20160000234
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na plaster ze skopolaminą
-
Assiut UniversityJeszcze nie rekrutacjaLAD (Left Anterior Descending) Zwężenie tętnicy wieńcowej
-
PepsiCo Global R&DRekrutacyjnyDane normatywne dotyczące szybkości pocenia się, stężenia sodu i utraty sodu sodu u kobiet sportowcaStawka potuStany Zjednoczone
-
WearlinqABio Clinical Research PartnersJeszcze nie rekrutacjaChoroba serca | Arytmia | Sercowy | Zdrowi dorośli uczestnicyStany Zjednoczone
-
Xiros LtdRekrutacyjnyRozdarcie mankietu rotatorów | Urazy mankietu rotatorów | Łzy mankietu rotatorów | Łzy barku rotatorówZjednoczone Królestwo
-
VA Office of Research and DevelopmentJeszcze nie rekrutacjaMigotanie przedsionkówStany Zjednoczone
-
IWK Health CentreRejestracja na zaproszenieKomunikat dotyczący wypisu z oddziału ratunkowegoKanada
-
Verily Life Sciences LLCZakończony
-
Meir Medical CenterNieznanyObjawowa zastoinowa niewydolność sercaIzrael
-
LifeWatch Services, Inc.ZakończonyTelemetriaStany Zjednoczone
-
Yonsei UniversityZakończonyMigotanie/trzepotanie przedsionków u pacjentów z wysokim ryzykiem udaruKorea Południowa