Нейронно регулируемая вспомогательная вентиляция легких против пропорциональной вспомогательной вентиляции

Несмотря на улучшение показателей выживаемости крайне недоношенных детей, заболеваемость бронхолегочной дисплазией (БЛД) остается неизменной за последние два десятилетия. Поскольку инвазивная вентиляция часто необходима и действительно спасает жизнь, были разработаны многочисленные стратегии вентиляции, чтобы уменьшить повреждение развивающегося легкого. Синхронизация механического дыхания с дыхательными усилиями пациента обеспечивает теоретическое преимущество улучшения оксигенации и вентиляции, требуя более низкого давления вентилятора, меньшего количества утечек воздуха и повышенного комфорта пациента.

Недавно были введены новые режимы вентиляции, призванные улучшить обычную вентиляцию. Как во время пропорциональной вспомогательной вентиляции (PAV), так и во время вспомогательной вентиляции с нейронной регулировкой (NAVA) респираторная поддержка управляется сервоприводом на основе непрерывного воздействия дыхательных усилий ребенка. Оба направлены на улучшение синхронизации времени дыхательного цикла, а также на изменение уровня поддержки, предлагаемой от вдоха к дыханию, пропорционально дыхательному усилию пациента.

Во время пропорциональной вспомогательной вентиляции (PAV) аппарат ИВЛ может изменять давление накачивания в фазе с изменением как объема, так и изменения потока, чтобы разгрузить как эластические, так и резистивные компоненты работы дыхания. Ранее мы показали, что PAV, по сравнению с ACV, снижает индекс оксигенации и улучшает силу дыхательных мышц у недоношенных детей, которые продолжают вентилироваться в течение одной недели жизни или дольше.

Нейронно регулируемая вспомогательная вентиляция легких (NAVA) использует электрическую активность диафрагмы для включения вентилятора. Модифицированный назогастральный зонд для питания с рядом электродов позволяет контролировать электромиограмму диафрагмы (Эди). Форма волны Edi используется для запуска и управления поддержкой вентилятора. Недавно мы показали, что NAVA по сравнению с ACV приводит к более низкому индексу оксигенации у недоношенных детей, которые остаются на ИВЛ в течение одной недели жизни или дольше.

Было показано, что как PAV, так и NAVA имеют преимущества перед обычной триггерной вентиляцией у новорожденных, но их не сравнивали друг с другом. Наша цель состоит в том, чтобы определить, является ли NAVA или PAV более эффективным у недоношенных новорожденных с развивающейся или установленной БЛД.