Конфокальная лазерная эндомикроскопия нижних мочевыводящих путей

Это проспективное многоцентровое обсервационное исследование; исследователи установят чувствительность и специфичность CLE ex vivo и in vivo при диагностике карциномы мочевого пузыря.

Подходящим пациентам диагностируют опухоль мочевого пузыря в амбулаторной клинике и планируют трансуретральную резекцию опухоли мочевого пузыря (ТУРП). Всего исследователи хотят включить 60 пациентов. Ежегодно в Академическом медицинском центре (АМЦ) диагностируется первичная и рецидивная карцинома мочевого пузыря примерно у 70 пациентов, которым будет проведена ТУР.

Их уролог проинформирует пациентов с диагнозом опухоль мочевого пузыря, которым будет назначено лечение с помощью ТУРБ, об исследовании. Информация об исследовании будет предоставлена ​​как в устной, так и в письменной форме.

Изображения CLE записываются с использованием системы на основе зонда (серия Cellvizio 100, Mauna Kea Technologies, Париж, Франция). Зонд (Cystoflex UHD-R, Mauna Kea Technologies, Париж, Франция) имеет внешний диаметр 2,8 мм, поле зрения 240 мкм и разрешение 1 мкм. Изображения собираются со скоростью сканирования 12 кадров в секунду. Используя систему Cellvizio Viewer, исследователи могут наблюдать микроархитектонику слизистой оболочки с увеличенным полем зрения посредством постобработки мозаики. Эта система также позволяет виртуально окрашивать структуры слизистой оболочки для дальнейшего усиления контраста тканей.

Для получения изображений CLE необходим флуоресцентный контрастный агент. Флуоресцеин (флюоресцеиндинатрий, Fresenius Kabi, Zeist, Нидерланды), нетоксичный и широко используемый флуоресцентный краситель, будет вводиться внутрипузырно (300–400 мл 0,1% флуоресцеина, разведенного в физиологическом растворе) и оставлен на 5 минут для окрашивания внеклеточного матрикса.

Исследование состоит из трех измерений CLE, одно in vivo до резекции опухоли, второе ex vivo резецированного образца и последнее измерение ex vivo после фиксации опухоли формальдегидом. В случае множественных опухолей будет проведено несколько измерений CLE. Измерение перед операцией добавит примерно 15 минут к рабочему времени. При установке ex vivo дополнительные изображения будут получены с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ). Во время резекции опухоли дополнительно вырезается небольшой кусочек нормального уротелия в качестве контроля. Резецированная ткань мочевого пузыря будет зафиксирована и ламинирована в отделении патологии для сопоставления с изображениями CLE.