Konfokale Laser-Endomikroskopie im unteren Harntrakt

Dies ist eine prospektive, multizentrische Beobachtungsstudie; Die Forscher werden die Sensitivität und Spezifität von CLE ex vivo und in vivo bei der Diagnose von Blasenkarzinomen feststellen.

Bei geeigneten Patienten wird in der Ambulanz ein Blasentumor diagnostiziert und eine transurethrale Resektion des Blasentumors (TURB) geplant. Insgesamt wollen die Ermittler 60 Patienten einschließen. Jährlich werden etwa 70 Patienten im Academic Medical Center (AMC) mit primärem und rezidivierendem Blasenkarzinom diagnostiziert und einer TURB unterzogen.

Patienten, bei denen ein Blasentumor diagnostiziert wurde und die mit TURB behandelt werden sollen, werden von ihrem Urologen über die Studie informiert. Informationen zum Studium werden mündlich und schriftlich erteilt.

CLE-Bilder werden unter Verwendung eines sondenbasierten Systems (Cellvizio 100-Serie, Mauna Kea Technologies, Paris, Frankreich) aufgezeichnet. Die Sonde (Cystoflex UHD-R, Mauna Kea Technologies, Paris, Frankreich) hat einen Außendurchmesser von 2,8 mm, ein Sichtfeld von 240 µm und eine Auflösung von 1 µm. Bilder werden mit einer Abtastrate von 12 Bildern pro Sekunde gesammelt. Mit dem Cellvizio Viewer-System können die Forscher die Schleimhautmikroarchitektur mit einem vergrößerten Sichtfeld durch Mosaik-Nachbearbeitung beobachten. Dieses System ermöglicht auch die virtuelle Färbung von Schleimhautstrukturen, um den Gewebekontrast weiter zu verbessern.

Um CLE-Bilder zu erhalten, ist ein fluoreszierendes Kontrastmittel erforderlich. Fluorescein (Fluoresceindinatrium, Fresenius Kabi, Zeist, Niederlande), ein ungiftiger und häufig verwendeter fluoreszierender Farbstoff, wird intravesikal verabreicht (300–400 ml 0,1 % Fluorescein, verdünnt in Kochsalzlösung) und 5 Minuten lang dort belassen, um die extrazelluläre Matrix zu färben.

Die Studie besteht aus drei CLE-Messungen, eine in vivo vor der Tumorresektion, die zweite ex vivo der resezierten Probe und die letzte Messung ex vivo nach Fixierung des Tumors auf Formaldehyd. Bei mehreren Tumoren werden mehrere CLE-Messungen durchgeführt. Die Messung vor der Operation verlängert die Operationszeit um etwa 15 Minuten. Im Ex-vivo-Aufbau werden zusätzliche Bilder mittels optischer Kohärenztomographie (OCT) aufgenommen. Bei der Tumorresektion wird zusätzlich ein kleiner Chip aus normalem Urothel als Kontrolle reseziert. Reseziertes Blasengewebe wird von der Pathologieabteilung fixiert und laminiert, um es mit CLE-Bildern zu korrelieren.