Выравнивание таза и функция плеча

В современной литературе показана взаимосвязь между гибкостью тазобедренного сустава и диапазоном движений плеча и созданием крутящего момента у спортсменов и населения в целом. Хорошо известно, что ограниченное внутреннее вращение и приведение тазобедренного сустава, особенно у бейсболистов, приводит к ограниченному вращению туловища во время фазы броска. Из-за ограниченного диапазона вращения в тазобедренном суставе спортсмены пытаются компенсировать уменьшение вращательного момента туловища, производя избыточное внешнее вращение в плечевом суставе во время фазы броска. Такая компенсация приводит к разболтанности и перенапряжению структур плечевого сустава. В долгосрочной перспективе повышенная подвижность сустава влияет на нормальную мышечную механику и приводит к снижению крутящего момента в плечевом суставе.

Исследователи предполагают, что нервно-мышечная перестройка костей таза будет более эффективной для улучшения диапазона движений и создания крутящего момента в плечевом суставе, чем традиционные упражнения для улучшения внутренней ротации бедра и диапазона движений приведения.

Групповое задание:

Равное количество мужчин и женщин будет случайным образом распределено в одну из трех групп:

Группе 1 будет назначено стандартное лечение для улучшения диапазона движений тазобедренного сустава. Вторая группа получит новый нервно-мышечный подход для улучшения выравнивания таза.

Третья группа не получит лечения.

Участники и экзаменаторы не будут осведомлены о распределении предметов по группам. Исследователи сообщат испытуемым, что они будут случайным образом распределены в группу с программой упражнений в один из двух периодов времени: сразу после первоначальной оценки или после недельного периода ожидания. Субъекты контрольной группы подождут одну неделю, а затем их попросят пройти тестирование еще раз, чтобы убедиться, что физическое состояние испытуемого не изменилось. В это время эти субъекты будут проинформированы об участии в контрольной группе, и им будет предоставлена ​​​​возможность пройти программу лечения по выбору. Нервно-мышечное лечение также будет предложено субъектам стандартной группы по завершении периода сбора данных.

Процедуры тестирования:

На предварительном сеансе экзаменатор с помощью стандартного гониометра измерит сгибание, разгибание, приведение, отведение, внутреннее вращение и внешнее вращение бедра каждого участника в положении сидя. Затем экзаменатор оценит выравнивание таза каждого участника, используя тест Обера и тест Томаса. Диапазон движения плеча также будет оцениваться с использованием стандартных процедур гониометрии в положении сидя. Производство плечевого крутящего момента будет оцениваться с помощью изокинетического динамометра Biodex.

Следующие параметры будут оцениваться с использованием стандартных методов физиотерапии:

Оценка тазобедренного сустава Оценка диапазона движений тазобедренного сустава Сгибание тазобедренного сустава Разгибание тазобедренного сустава Отведение бедра Приведение бедра Внутреннее вращение бедра Наружное вращение бедра Проба Обера: [Пока нижняя конечность все еще нейтральна в поперечной плоскости, экзаменатор позволяет ноге медленно опуститься до полного приведение. Проба считается положительной, если коленный сустав не достает до диагностического стола. Этот тест будет проводиться для обеих сторон.] Тест Томаса: [Удерживая согнутое колено у груди, испытуемый медленно ложится на спину на стол для осмотра, при этом противоположная нога свободно свешивается с края стола. Тест считается положительным, если свободная нога поднята над столом, а субъект лежит на спине. Этот тест будет проводиться для обеих нижних конечностей.] Оценка плечевого сустава Оценка диапазона движения плеча Сгибание плеча Разгибание плеча Отведение плеча Внутренняя ротация плеча Наружная ротация плеча Оценка производства крутящего момента в плечевом суставе: [Оценивается с помощью изокинетического динамометра Biodex.]

Лечебные процедуры:

Процедура лечения для первой группы:

Субъекты в группе стандартного лечения будут ежедневно под наблюдением лечащего врача выполнять 10 повторений активной внутренней ротации бедра, внешней ротации, отведения, приведения, сгибания и разгибания.

Лечение нервно-мышечной тренировки для второй группы:

Субъекты этой группы будут выполнять нервно-мышечную терапию для выравнивания таза, как это было предложено Институтом восстановления осанки, один раз в день под наблюдением лечащего терапевта в течение одной недели. Субъект сгибает тазобедренные и коленные суставы на 90° и упирается обеими ступнями в стену, а между коленями субъекта помещается стандартный мяч диаметром 4–6 дюймов. В этом положении испытуемому предлагается сжать мяч между коленями и выполнить изометрическое сокращение мышц подколенного сухожилия (статическое оттягивание ступней вниз без прижимания к стене). В этот момент субъекту будет предложено выполнить мягкий наклон таза назад, избегая при этом сокращения мышц живота. Сохраняя это положение, испытуемому предлагается сделать глубокий вдох через нос, а затем медленно выдохнуть в воздушный шар. Субъекту будет предложено сделать паузу в течение 3 секунд, прижимая язык к нёбу, чтобы предотвратить выход воздуха из воздушного шара. После 4-го вдоха испытуемый зажимает горлышко баллона и вынимает его изо рта. Затем испытуемый расслабится и оторвет ноги от стены. Это упражнение будет повторяться ежедневно в течение одной недели (с понедельника по пятницу). После нейромышечной тренировки пациент выполняет скоординированное внутреннее и внешнее вращение бедра в положении лежа на боку.

Группа без лечения будет выступать в качестве контрольной группы. Как в стандартной группе, так и в группе без лечения будет предложено бесплатное нервно-мышечное лечение по завершении сбора данных после тестирования.