Bækkenjustering og skulderfunktion

Aktuel litteratur viser en sammenhæng mellem hofteledsfleksibilitet og skulderbevægelse og drejningsmomentproduktion hos atleter og den generelle befolkning. Det er veletableret, at begrænset indre rotation og adduktion af hofteleddet, specielt hos baseballspillere, resulterer i begrænset trunkrotation under kastningsfasen. På grund af begrænset rotationsrækkevidde ved hofteleddet forsøger atleter at kompensere for den formindskede rotationsmomentum af stammen ved at producere overdreven ekstern rotation ved skulderleddet under spændingsfasen af ​​kast. En sådan kompensation resulterer i slaphed og overbelastede skulderledsstrukturer. På længere sigt påvirker øget slaphed i leddet den normale muskelmekanik og resulterer i nedsat drejningsmomentproduktion i skulderleddet.

Forskerne antager, at neuromuskulær justering af bækkenknoglerne vil være mere effektiv til at forbedre bevægelsesområdet og drejningsmomentproduktionen ved skulderleddet end traditionelle øvelser til at forbedre hoftens indre rotation og adduktion af bevægelsesområde.

Gruppeopgave:

Et lige antal mandlige og kvindelige forsøgspersoner vil blive tilfældigt fordelt i en af ​​tre grupper:

Gruppe et vil have standardbehandling for at forbedre hoftens bevægelsesområde. Gruppe to vil modtage den nye neuromuskulære tilgang til forbedring af bækkenjusteringen.

Gruppe tre får ingen behandling.

Deltagere og censorer vil blive blindet over for fagenes gruppeopgaver. Forskere vil informere forsøgspersonerne om, at de vil blive tilfældigt tildelt en gruppe med et træningsprogram i en af ​​to tidsrammer: umiddelbart efter den indledende vurdering eller efter en uges venteperiode. Forsøgspersonerne i kontrolgruppen vil vente i en uge, og derefter vil de blive bedt om at blive testet endnu en gang for at sikre sig, at forsøgspersonens fysiske tilstand ikke ændrede sig. På dette tidspunkt vil disse forsøgspersoner blive informeret om deltagelse i kontrolgruppen og vil få mulighed for at gennemgå det valgte behandlingsprogram. Den neuromuskulære behandling vil også blive tilbudt forsøgspersoner i standardgruppen ved afslutningen af ​​dataindsamlingsperioden.

Testprocedurer:

I en prætestsession vil eksaminatoren ved hjælp af et standard goniometer måle hver deltagers hoftefleksion, ekstension, adduktion, abduktion, intern rotation og ekstern rotation passive bevægelsesområde i siddende stilling. Derefter vil eksaminator vurdere hver deltagers bækkenjustering ved hjælp af Ober-testen og Thomas-testen. Skulderens bevægelsesområde vil også blive vurderet ved hjælp af standard goniometriprocedurer i siddende stilling. Skuldermomentproduktion vil blive vurderet ved hjælp af et Biodex isokinetisk dynamometer.

Følgende parametre vil blive vurderet ved hjælp af standard fysioterapiteknikker:

Hofteledsvurdering Vurdering af hofteudslag Hoftefleksion Hofteforlængelse Hofteabduktion Hofteadduktion Intern rotation af hofte Ekstern rotation af hofte Ober-test: [Mens underekstremiteten stadig er neutral i det tværgående plan, vil undersøgeren tillade, at benet langsomt sænkes til fuld adduktion. Testen anses for positiv, hvis knæleddet ikke når undersøgelsesbordet. Denne test vil blive udført for begge sider.] Thomas-test: [Mens deltageren holder det bøjede knæ mod brystet, vil deltageren langsomt lægge sig tilbage i liggende stilling på undersøgelsesbordet med det modsatte ben hængende frit over bordets kant. Testen anses for positiv, hvis det frithængende ben hæves fra bordet med forsøgspersonen liggende i liggende stilling. Denne test vil blive udført for begge underekstremiteter.] Skulderledsvurdering Vurdering af skulderbevægelsesudslag Skulderfleksion Skulderforlængelse Skulderabduktion Skulder Intern rotation Skulder Ekstern rotation Vurdering af skuldermomentproduktion: [Vurderet af et Biodex isokinetisk dynamometer.]

Behandlingsprocedurer:

Behandlingsprocedure for gruppe 1:

Forsøgspersoner i standardbehandlingsgruppen vil dagligt udføre 10 gentagelser af aktiv hofte intern rotation, ekstern rotation, abduktion, adduktion, fleksion og ekstension under supervision af den behandlende terapeut.

Behandling neuromuskulær træning for gruppe to:

Forsøgspersoner i denne gruppe vil udføre den neuromuskulære behandling for bækkenjustering, som foreslået af Postural Restoration Institute, én gang dagligt under opsyn af behandlende terapeut i en uge. Forsøgspersonen vil bøje hofte- og knæleddet til 90° og vil hvile begge fødder mod væggen med en standard 4 - 6" bold, der placeres mellem forsøgspersonens knæ. I denne position instrueres forsøgspersonen i at klemme bolden mellem knæene og udføre en isometrisk hamstringsmuskelkontraktion (statisk trække fødderne nedad uden at presse mod væggen). På dette tidspunkt vil forsøgspersonen blive instrueret i at udføre en blid posterior bækkenhældning, mens man undgår abdominal muskelkontraktion. Mens man bibeholder denne position, bliver forsøgspersonen instrueret i at tage en dyb indånding gennem næsen og derefter langsomt blæse ud i ballonen. Forsøgspersonen vil blive instrueret i at holde pause i 3 sekunder, mens du trykker tungen mod munden for at forhindre luftstrøm ud af ballonen. Efter 4. indånding vil forsøgspersonen knibe ballonens hals og fjerne den fra munden. Så vil motivet slappe af og tage fødderne fra væggen. Denne øvelse vil blive gentaget dagligt i en uge (mandag til fredag). Efter neuromuskulær træningsøvelse vil patienten udføre en koordineret hofte intern og ekstern rotationsøvelse i sideliggende.

Ingen-behandlingsgruppen vil fungere som kontrolgruppe. Både standard- og ingen-behandlingsgruppen vil blive tilbudt gratis neuromuskulær behandling ved afslutningen af ​​posttest-dataindsamlingen.