Alinhamento Pélvico e Função do Ombro

A literatura atual mostra uma relação entre a flexibilidade da articulação do quadril e a amplitude de movimento do ombro e a produção de torque em atletas e na população em geral. Está bem estabelecido que a rotação interna e adução limitadas da articulação do quadril, especificamente em jogadores de beisebol, resulta em rotação limitada do tronco durante a fase de arremesso do arremesso. Devido à amplitude de rotação restrita na articulação do quadril, os atletas tentam compensar a diminuição do momento rotacional do tronco produzindo rotação externa excessiva na articulação do ombro durante a fase de armar do arremesso. Essa compensação resulta em frouxidão e estruturas articulares do ombro sobrecarregadas. A longo prazo, o aumento da frouxidão da articulação afeta a mecânica muscular normal e resulta em diminuição da produção de torque na articulação do ombro.

Os pesquisadores levantam a hipótese de que o realinhamento neuromuscular dos ossos da pelve será mais eficaz em melhorar a amplitude de movimento e a produção de torque na articulação do ombro do que os exercícios tradicionais para melhorar a rotação interna do quadril e a amplitude de movimento da adução.

Atribuição de grupo:

Um número igual de indivíduos do sexo masculino e feminino será designado aleatoriamente em um dos três grupos:

O grupo um terá tratamento padrão para melhorar a amplitude de movimento do quadril. O grupo dois receberá a nova abordagem neuromuscular para melhorar o alinhamento pélvico.

O grupo três não receberá nenhum tratamento.

Os participantes e os examinadores serão cegos para a atribuição de grupo de assuntos. Os pesquisadores informarão aos participantes que eles serão aleatoriamente designados para um grupo com um programa de exercícios em um dos dois períodos: imediatamente após a avaliação inicial ou após um período de espera de uma semana. Os participantes do grupo de controle aguardarão uma semana e, em seguida, serão solicitados a serem testados mais uma vez para garantir que a condição física do participante não tenha mudado. Nesse momento, esses sujeitos serão informados sobre a participação no grupo controle e terão a opção de seguir o programa de tratamento de sua escolha. O tratamento neuromuscular também será oferecido aos sujeitos do grupo padrão ao final do período de coleta de dados.

Procedimentos de teste:

Em uma sessão de pré-teste, o examinador, usando um goniômetro padrão, medirá a amplitude de movimento passivo de flexão, extensão, adução, abdução, rotação interna e rotação externa do quadril de cada participante na posição sentada. Em seguida, o examinador avaliará o alinhamento pélvico de cada participante usando o teste de Ober e o teste de Thomas. A amplitude de movimento do ombro também será avaliada usando os procedimentos de goniometria padrão na posição sentada. A produção de torque do ombro será avaliada usando um dinamômetro isocinético Biodex.

Os seguintes parâmetros serão avaliados usando técnicas de fisioterapia padrão:

Avaliação da articulação do quadril Avaliação da amplitude de movimento do quadril Flexão do quadril Extensão do quadril Abdução do quadril Adução do quadril Rotação interna do quadril Rotação externa do quadril Teste de Ober: [Enquanto a extremidade inferior ainda está neutra no plano transversal, o examinador permitirá que a perna seja lentamente abaixada até a posição total adução. O teste é considerado positivo se a articulação do joelho não atingir a mesa de exame. Este teste será realizado para ambos os lados.] Teste de Thomas: [Enquanto segura o joelho flexionado no peito, o participante deita-se lentamente em decúbito dorsal na mesa de exame com a perna oposta pendurada livremente sobre a borda da mesa. O teste é considerado positivo se a perna suspensa livre for levantada da mesa com o sujeito deitado em decúbito dorsal. Este teste será realizado para ambas as extremidades inferiores.] Avaliação da articulação do ombro Avaliação da amplitude de movimento do ombro Flexão do ombro Extensão do ombro Abdução do ombro Rotação interna do ombro Rotação externa do ombro Avaliação da produção de torque do ombro: [Avaliado por um dinamômetro isocinético Biodex.]

Procedimentos de tratamento:

Procedimento de tratamento para o grupo um:

Os indivíduos no grupo de tratamento padrão realizarão 10 repetições de exercícios ativos de rotação interna do quadril, rotação externa, abdução, adução, flexão e extensão diariamente, sob a supervisão do terapeuta responsável.

Treinamento neuromuscular de tratamento para o grupo dois:

Os indivíduos deste grupo realizarão o tratamento neuromuscular para alinhamento pélvico, conforme sugerido pelo Postural Restoration Institute, uma vez ao dia sob a supervisão do terapeuta durante uma semana. O sujeito flexionará as articulações do quadril e do joelho a 90° e descansará os dois pés contra a parede com uma bola padrão de 4 a 6" colocada entre os joelhos do sujeito. Nessa posição, o sujeito é instruído a apertar a bola entre os joelhos e a realizar uma contração isométrica dos músculos isquiotibiais (puxar estaticamente os pés para baixo sem pressionar a parede). Nesse ponto, o sujeito será instruído a realizar uma leve inclinação pélvica posterior, evitando a contração da musculatura abdominal. Mantendo essa posição, o sujeito é instruído a inspirar profundamente pelo nariz e, em seguida, soprar lentamente para dentro do balão. O sujeito será instruído a fazer uma pausa de 3 segundos enquanto pressiona a língua no céu da boca para evitar o fluxo de ar para fora do balão. Após a 4ª inspiração, o sujeito irá beliscar o gargalo do balão e retirá-lo da boca. Então o sujeito irá relaxar e tirar os pés da parede. Este exercício será repetido diariamente durante uma semana (segunda a sexta). Após o exercício de treinamento neuromuscular, o paciente realizará um exercício coordenado de rotação interna e externa do quadril em decúbito lateral.

O grupo sem tratamento atuará como um grupo de controle. Tanto o grupo padrão quanto o sem tratamento receberão tratamento neuromuscular gratuito na conclusão da coleta de dados pós-teste.