Beckenausrichtung und Schulterfunktion

Die aktuelle Literatur zeigt einen Zusammenhang zwischen der Flexibilität des Hüftgelenks und dem Bewegungsbereich der Schulter sowie der Drehmomenterzeugung bei Sportlern und der allgemeinen Bevölkerung. Es ist allgemein bekannt, dass eine eingeschränkte Innenrotation und Adduktion des Hüftgelenks, insbesondere bei Baseballspielern, zu einer eingeschränkten Rumpfrotation während der Wurfphase führt. Aufgrund des eingeschränkten Rotationsbereichs am Hüftgelenk versuchen die Athleten, den verringerten Rotationsimpuls des Rumpfes durch eine übermäßige Außenrotation am Schultergelenk während der Spannphase des Wurfs auszugleichen. Eine solche Kompensation führt zu Schlaffheit und überbeanspruchten Schultergelenkstrukturen. Langfristig beeinträchtigt eine erhöhte Gelenklockerheit die normale Muskelmechanik und führt zu einer verminderten Drehmomenterzeugung am Schultergelenk.

Die Forscher gehen davon aus, dass die neuromuskuläre Neuausrichtung der Beckenknochen bei der Verbesserung des Bewegungsbereichs und der Drehmomenterzeugung am Schultergelenk effektiver sein wird als herkömmliche Übungen zur Verbesserung der Innenrotation der Hüfte und des Bewegungsbereichs der Adduktion.

Gruppenzuordnung:

Eine gleiche Anzahl männlicher und weiblicher Probanden wird nach dem Zufallsprinzip in eine von drei Gruppen eingeteilt:

Gruppe eins erhält eine Standardbehandlung zur Verbesserung der Bewegungsfreiheit der Hüfte. Gruppe zwei erhält den neuen neuromuskulären Ansatz zur Verbesserung der Beckenausrichtung.

Gruppe drei erhält keine Behandlung.

Die Teilnehmer und die Prüfer werden bezüglich der Gruppenzuordnung der Fächer verblindet. Die Forscher teilen den Probanden mit, dass sie nach dem Zufallsprinzip einer Gruppe mit einem Übungsprogramm in einem von zwei Zeiträumen zugeteilt werden: unmittelbar nach der Erstbewertung oder nach einer einwöchigen Wartezeit. Die Probanden in der Kontrollgruppe warten eine Woche und werden dann gebeten, sich noch einmal testen zu lassen, um sicherzustellen, dass sich die körperliche Verfassung des Probanden nicht verändert hat. Zu diesem Zeitpunkt werden diese Probanden über die Teilnahme an der Kontrollgruppe informiert und erhalten die Möglichkeit, das Behandlungsprogramm ihrer Wahl zu durchlaufen. Die neuromuskuläre Behandlung wird am Ende des Datenerhebungszeitraums auch Probanden in der Standardgruppe angeboten.

Prüfverfahren:

In einer Vortestsitzung misst der Prüfer mit einem Standard-Goniometer die Hüftflexion, Extension, Adduktion, Abduktion, Innenrotation und Außenrotation des passiven Bewegungsbereichs jedes Teilnehmers in sitzender Position. Dann beurteilt der Prüfer die Beckenausrichtung jedes Teilnehmers mit dem Ober-Test und dem Thomas-Test. Der Bewegungsumfang der Schulter wird auch unter Verwendung der standardmäßigen Goniometrieverfahren in sitzender Position beurteilt. Die Erzeugung des Schulterdrehmoments wird mit einem isokinetischen Dynamometer von Biodex bewertet.

Die folgenden Parameter werden mit standardmäßigen physikalischen Therapietechniken bewertet:

Beurteilung des Hüftgelenks Beurteilung des Bewegungsbereichs der Hüfte Hüftbeugung Hüftstreckung Hüftabduktion Hüftadduktion Hüftinnenrotation Hüftaußenrotation Ober-Test: [Während die untere Extremität in der Querebene noch neutral ist, lässt der Untersucher das Bein langsam vollständig absenken Adduktion. Der Test gilt als positiv, wenn das Kniegelenk den Untersuchungstisch nicht erreicht. Dieser Test wird für beide Seiten durchgeführt.] Thomas-Test: [Während das gebeugte Knie an der Brust gehalten wird, legt sich der Teilnehmer langsam zurück in eine Rückenlage auf dem Untersuchungstisch, wobei das gegenüberliegende Bein frei über der Tischkante hängt. Der Test gilt als positiv, wenn das frei hängende Bein in Rückenlage vom Tisch gehoben wird. Dieser Test wird für beide unteren Extremitäten durchgeführt.] Bewertung des Schultergelenks Bewertung des Bewegungsumfangs der Schulter Schulterflexion Schulterstreckung Schulterabduktion Schulterinnenrotation Schulteraußenrotation Bewertung der Schulterdrehmomenterzeugung: [Bewertet durch ein isokinetisches Dynamometer von Biodex.]

Behandlungsverfahren:

Behandlungsablauf für Gruppe eins:

Die Probanden in der Standardbehandlungsgruppe führen unter Aufsicht des behandelnden Therapeuten täglich 10 Wiederholungen aktiver Innenrotations-, Außenrotations-, Abduktions-, Adduktions-, Flexions- und Extensionsübungen der Hüfte durch.

Behandlung neuromuskuläres Training für Gruppe zwei:

Die Probanden in dieser Gruppe führen die neuromuskuläre Behandlung zur Beckenausrichtung, wie vom Postural Restoration Institute empfohlen, einmal täglich unter der Aufsicht des behandelnden Therapeuten für eine Woche durch. Die Testperson wird die Hüft- und Kniegelenke um 90° beugen und beide Füße gegen die Wand lehnen, wobei ein Standardball von 4 - 6 Zoll zwischen die Knie der Testperson gelegt wird. In dieser Position wird der Proband angewiesen, den Ball zwischen die Knie zu quetschen und eine isometrische Muskelkontraktion der Oberschenkelmuskulatur durchzuführen (die Füße statisch nach unten zu ziehen, ohne gegen die Wand zu drücken). An diesem Punkt wird der Proband angewiesen, eine sanfte Neigung des Beckens nach hinten durchzuführen, während eine Kontraktion der Bauchmuskeln vermieden wird. Während diese Position beibehalten wird, wird der Proband angewiesen, tief durch die Nase einzuatmen und dann langsam in den Ballon auszublasen. Der Proband wird angewiesen, 3 Sekunden lang zu pausieren, während er die Zunge an den Gaumen drückt, um einen Luftstrom aus dem Ballon zu verhindern. Nach dem 4. Einatmen wird der Proband den Hals des Ballons kneifen und ihn aus dem Mund nehmen. Dann entspannt sich das Subjekt und nimmt die Füße von der Wand. Diese Übung wird eine Woche lang täglich wiederholt (Montag bis Freitag). Nach der neuromuskulären Trainingsübung führt der Patient eine koordinierte Innen- und Außenrotationsübung der Hüfte in Seitenlage durch.

Die Gruppe ohne Behandlung dient als Kontrollgruppe. Sowohl der Standard- als auch der Gruppe ohne Behandlung wird nach Abschluss der Datenerfassung nach dem Test eine kostenlose neuromuskuläre Behandlung angeboten.