Bekkenjustering og skulderfunksjon

Aktuell litteratur viser en sammenheng mellom hofteleddsfleksibilitet og skulderbevegelse og dreiemomentproduksjon hos idrettsutøvere og befolkningen generelt. Det er veletablert at begrenset indre rotasjon og adduksjon av hofteleddet, spesielt hos baseballspillere, resulterer i begrenset trunkrotasjon under kastingsfasen. På grunn av begrenset rotasjonsrekkevidde ved hofteleddet, prøver idrettsutøvere å kompensere for det reduserte rotasjonsmomentet til stammen ved å produsere overdreven ekstern rotasjon ved skulderleddet under spennfasen av kasting. Slik kompensasjon resulterer i slapphet og overbelastede skulderleddstrukturer. På lang sikt påvirker økt slapphet i leddet normal muskelmekanikk og resulterer i redusert dreiemomentproduksjon i skulderleddet.

Etterforskerne antar at nevromuskulær omstilling av bekkenbenet vil være mer effektivt for å forbedre bevegelsesområdet og dreiemomentproduksjonen i skulderleddet enn tradisjonelle øvelser for å forbedre hoftens indre rotasjon og adduksjonsbevegelsesområdet.

Gruppeoppgave:

Et likt antall mannlige og kvinnelige forsøkspersoner vil bli tilfeldig fordelt i en av tre grupper:

Gruppe en vil ha standardbehandling for å forbedre hoftenes bevegelsesutslag. Gruppe to vil motta den nye nevromuskulære tilnærmingen for å forbedre bekkenjusteringen.

Gruppe tre får ingen behandling.

Deltakere og sensorer vil bli blindet for fagenes gruppeoppgave. Forskere vil informere forsøkspersonene om at de vil bli tilfeldig tildelt en gruppe med et treningsprogram i en av to tidsrammer: umiddelbart etter den første vurderingen eller etter en ukes ventetid. Forsøkspersonene i kontrollgruppen vil vente i en uke, og deretter vil de bli bedt om å bli testet en gang til for å forsikre seg om at forsøkspersonens fysiske tilstand ikke endret seg. På dette tidspunktet vil disse forsøkspersonene bli informert om deltakelse i kontrollgruppen og vil få muligheten til å gå gjennom det valgte behandlingsprogrammet. Den nevromuskulære behandlingen vil også bli tilbudt forsøkspersoner i standardgruppen ved avslutningen av datainnsamlingsperioden.

Testprosedyrer:

I en pretest-økt vil undersøkeren, ved hjelp av et standard goniometer, måle hver deltakers hoftefleksjon, ekstensjon, adduksjon, abduksjon, intern rotasjon og ekstern rotasjon passive bevegelsesområde i sittende stilling. Deretter vil sensor vurdere hver deltakers bekkenjustering ved hjelp av Ober-testen og Thomas-testen. Skulderens bevegelsesutslag vil også bli vurdert ved å bruke standard goniometriprosedyrer i sittende stilling. Skuldermomentproduksjon vil bli vurdert ved hjelp av et Biodex isokinetisk dynamometer.

Følgende parametere vil bli vurdert ved bruk av standard fysioterapiteknikker:

Hofteleddsvurdering Hofteutslagsvurdering Hoftefleksjon Hofteforlengelse Hofteabduksjon Hofteadduksjon Innvendig rotasjon hofte Ekstern rotasjon av hofte Ober-test: [Mens underekstremiteten fortsatt er nøytral i tverrplanet, vil undersøkeren la benet sakte senkes til full adduksjon. Testen anses som positiv dersom kneleddet ikke når undersøkelsesbordet. Denne testen vil bli utført for begge sider.] Thomas-test: [Mens han holder det bøyde kneet mot brystet, vil deltakeren sakte legge seg tilbake i liggende stilling på undersøkelsesbordet med motsatt ben hengende fritt over bordkanten. Testen anses som positiv hvis det fritthengende beinet løftes opp fra bordet med forsøkspersonen liggende i ryggleie. Denne testen vil bli utført for begge nedre ekstremiteter.] Skulderleddvurdering Vurdering av skulderbevegelsesutslag Skulderfleksjon Skulderforlengelse Skulderabduksjon Skulder Intern rotasjon Skulder Ekstern rotasjon Vurdering av skuldermomentproduksjon: [Vurdert av et Biodex isokinetisk dynamometer.]

Behandlingsprosedyrer:

Behandlingsprosedyre for gruppe én:

Forsøkspersonene i standardbehandlingsgruppen vil utføre 10 repetisjoner av aktiv hofterotasjon, ekstern rotasjon, abduksjon, adduksjon, fleksjon og ekstensjon daglig, under tilsyn av behandlende terapeut.

Behandling nevromuskulær trening for gruppe to:

Personer i denne gruppen vil utføre den nevromuskulære behandlingen for bekkenjustering, som foreslått av Postural Restoration Institute, en gang daglig under tilsyn av behandlende terapeut i en uke. Forsøkspersonen vil bøye hofte- og kneledd til 90° og vil hvile begge føttene mot veggen med en standard 4-6" ball som plasseres mellom forsøkspersonens knær. I denne posisjonen instrueres forsøkspersonen om å klemme ballen mellom knærne og utføre en isometrisk hamstring-muskelsammentrekning (statisk trekke føttene nedover uten å trykke mot veggen). På dette tidspunktet vil forsøkspersonen bli instruert om å utføre en forsiktig bakre bekkentilt samtidig som man unngår magemuskelsammentrekning. Mens du opprettholder denne posisjonen, blir motivet bedt om å ta et dypt pust inn gjennom nesen og deretter sakte blåse ut i ballongen. Personen vil bli bedt om å ta en pause i 3 sekunder mens du trykker tungen mot taket og munnen for å hindre luftstrøm ut av ballongen. Etter 4. pust inn, vil forsøkspersonen klype ballongens hals og fjerne den fra munnen. Da vil motivet slappe av og ta føttene fra veggen. Denne øvelsen gjentas daglig i en uke (mandag til fredag). Etter nevromuskulær treningsøvelse vil pasienten utføre en koordinert hofte intern og ekstern rotasjonsøvelse i sideleie.

Ingen-behandlingsgruppen vil fungere som en kontrollgruppe. Både standard og ingen behandlingsgruppe vil bli tilbudt gratis nevromuskulær behandling ved avslutningen av posttestdatainnsamlingen.