Lantion kohdistus ja hartioiden toiminta

Nykyinen kirjallisuus osoittaa yhteyden lonkkanivelen joustavuuden ja hartioiden liikeradan ja vääntömomentin tuotannon välillä urheilijoilla ja muulla väestöllä. On hyvin todettu, että rajoitettu lonkkanivelen sisäinen kierto ja adduktio, erityisesti baseball-pelaajilla, johtaa rajoitettuun vartalon kiertoon heiton nousuvaiheessa. Lonkkanivelen rajoitetun pyörimisalueen vuoksi urheilijat yrittävät kompensoida vartalon heikentynyttä pyörimismomenttia tuottamalla liiallista ulkoista kiertoa olkaniveleen heiton viritysvaiheen aikana. Tällainen kompensaatio johtaa löysyyteen ja ylikuormittuneisiin olkanivelrakenteisiin. Pitkällä aikavälillä lisääntynyt nivelen löysyys vaikuttaa normaaliin lihasmekaniikkaan ja johtaa vähentyneeseen vääntömomentin tuotantoon olkanivelessä.

Tutkijat olettavat, että lantion luiden neuromuskulaarinen uudelleensuuntaus parantaa olkanivelen liikelaajuutta ja vääntömomentin tuotantoa tehokkaammin kuin perinteiset harjoitukset lonkan sisäisen kiertoliikkeen ja adduktion liikealueen parantamiseksi.

Ryhmätehtävä:

Sama määrä miehiä ja naisia ​​jaetaan satunnaisesti yhteen kolmesta ryhmästä:

Ryhmässä yksi on vakiohoito lonkan liikeradan parantamiseksi. Ryhmä kaksi saa uuden neuromuskulaarisen lähestymistavan lantion kohdistuksen parantamiseksi.

Ryhmä kolme ei saa hoitoa.

Osallistujat ja tarkastajat sokeutuvat koehenkilöiden ryhmätehtäviin. Tutkijat ilmoittavat koehenkilöille, että heidät jaetaan satunnaisesti ryhmään, jossa on harjoitusohjelma jommallakummalla kahdesta aikavälistä: heti alkuarvioinnin jälkeen tai viikon odotusajan jälkeen. Kontrolliryhmän koehenkilöt odottavat viikon, jonka jälkeen heidät pyydetään vielä kerran testaamaan, ettei koehenkilön fyysinen kunto ole muuttunut. Tällä hetkellä näille koehenkilöille ilmoitetaan osallistumisesta kontrolliryhmään ja heille annetaan mahdollisuus käydä läpi haluamasi hoito-ohjelma. Neuromuskulaarista hoitoa tarjotaan myös vakioryhmän koehenkilöille tiedonkeruujakson päätyttyä.

Testausmenettelyt:

Esitestissä tutkija mittaa tavallisella goniometrillä jokaisen osallistujan lonkan koukistus-, venymis-, adduktio-, abduktio-, sisäkierto- ja ulkoisen kiertoliikkeen passiivisen liikealueen istuma-asennossa. Tämän jälkeen tutkija arvioi jokaisen osallistujan lantion kohdistuksen Ober- ja Thomas-testin avulla. Hartioiden liikelaajuutta arvioidaan myös käyttämällä tavallisia goniometriamenetelmiä istuma-asennossa. Olkapään vääntömomentin tuotanto arvioidaan Biodex-isokineettisellä dynamometrillä.

Seuraavat parametrit arvioidaan käyttämällä tavanomaisia ​​fysioterapiatekniikoita:

Lonkkanivelen arviointi Lonkan liikeradan arviointi Lonkan taipuminen Lonkan ojennus Lonkan sieppaus Lonkan adduktio Lonkan sisäkierto Lonkan ulkokierto Ober-testi: [Kun alaraaja on edelleen neutraali poikittaistasossa, tutkija antaa jalan laskea hitaasti täyteen adduktio. Testi katsotaan positiiviseksi, jos polvinivel ei ulotu tutkimuspöytään. Tämä testi suoritetaan molemmille osapuolille.] Thomas-testi: [Pidellessäsi taivutettua polvea rintaa vasten osallistuja makaa hitaasti selälleen tutkimuspöydällä vastakkaisen jalkan ollessa vapaasti pöydän reunan yli. Testi katsotaan positiiviseksi, jos vapaasti riippuva jalka nostetaan pöydältä koehenkilön ollessa makuuasennossa. Tämä testi suoritetaan molemmille alaraajoille.] Olkapään nivelen arviointi Olkapään liikeradan arviointi Olkapään taipuminen Olkapään ojennus Olkapään sieppaus Olkapään sisäinen kierto Olkapään ulkoinen kierto Arvio olkapään vääntömomentin tuotannosta: [Arvioitu Biodex-isokineettisellä dynamometrillä.]

Hoitotoimenpiteet:

Hoitomenetelmä ryhmälle yksi:

Vakiohoitoryhmän koehenkilöt suorittavat päivittäin 10 toistoa aktiivista lonkan sisäkiertoa, ulkopuolista rotaatiota, sieppausta, adduktiota, taivutus- ja venyttelyharjoituksia hoitavan terapeutin valvonnassa.

Hoitohermolihasharjoittelu ryhmälle kaksi:

Tämän ryhmän koehenkilöt suorittavat Postural Restoration Instituten ehdotuksen mukaisen hermolihashoidon lantion kohdistusta varten kerran päivässä hoitavan terapeutin valvonnassa viikon ajan. Tutkittava koukistaa lonkka- ja polviniveliä 90° ja lepää molemmilla jaloilla seinää vasten. Tavallinen 4–6" pallo asetetaan tutkittavan polvien väliin. Tässä asennossa koehenkilöä neuvotaan puristamaan pallo polvien välissä ja suorittamaan isometrinen reisilihaksen supistus (vetämällä jalkoja staattisesti alaspäin painamatta seinää vasten). Tässä vaiheessa koehenkilöä neuvotaan suorittamaan hellävarainen takalantion kallistus välttäen samalla vatsalihasten supistumista. Tässä asennossa koehenkilöä kehotetaan hengittämään syvään sisään nenän kautta ja puhaltamaan sitten hitaasti ulos ilmapalloon. Kohdetta neuvotaan pysähtymään 3 sekunniksi samalla, kun hän painaa kielensä suuta vasten, jotta ilma ei virtaa ulos ilmapallosta. Neljännen sisäänhengityksen jälkeen koehenkilö puristaa ilmapallon kaulaa ja poistaa sen suusta. Sitten kohde rentoutuu ja ottaa jalat irti seinästä. Tämä harjoitus toistetaan päivittäin viikon ajan (maanantaista perjantaihin). Hermolihasharjoittelun jälkeen potilas suorittaa koordinoidun lonkan sisäisen ja ulkoisen kiertoharjoituksen sivumakuussa.

Ei käsittelyä käsittelevä ryhmä toimii kontrolliryhmänä. Sekä vakio- että ei-hoitoryhmälle tarjotaan ilmaista neuromuskulaarista hoitoa testin jälkeisen tiedonkeruun päätyttyä.