Wyrównanie miednicy i funkcja ramion

Aktualna literatura wskazuje na związek między elastycznością stawu biodrowego a zakresem ruchu barku i wytwarzaniem momentu obrotowego u sportowców i populacji ogólnej. Powszechnie wiadomo, że ograniczona wewnętrzna rotacja i przywodzenie stawu biodrowego, szczególnie u graczy w baseball, skutkuje ograniczoną rotacją tułowia podczas fazy rzucania. Ze względu na ograniczony zakres rotacji w stawie biodrowym, sportowcy starają się zrekompensować zmniejszony pęd obrotowy tułowia, wytwarzając nadmierną rotację zewnętrzną w stawie barkowym podczas fazy napinania podczas rzutu. Taka kompensacja powoduje wiotkość i przeciążenie struktur stawu barkowego. W dłuższej perspektywie zwiększona wiotkość stawu wpływa na prawidłową mechanikę mięśni i powoduje zmniejszenie produkcji momentu obrotowego w stawie barkowym.

Badacze postawili hipotezę, że nerwowo-mięśniowe wyrównanie kości miednicy będzie skuteczniejsze w poprawie zakresu ruchu i wytwarzaniu momentu obrotowego w stawie barkowym niż tradycyjne ćwiczenia poprawiające rotację wewnętrzną biodra i zakres ruchu przywodzenia.

Zadanie grupowe:

Równa liczba mężczyzn i kobiet zostanie losowo przydzielona do jednej z trzech grup:

Grupa pierwsza będzie miała standardowe leczenie poprawiające zakres ruchu bioder. Grupa druga otrzyma nowe podejście nerwowo-mięśniowe w celu poprawy wyrównania miednicy.

Grupa trzecia nie będzie leczona.

Uczestnicy i egzaminatorzy będą ślepi na przydziały do ​​grup badanych. Badacze poinformują badanych, że zostaną losowo przydzieleni do grupy z programem ćwiczeń w jednym z dwóch przedziałów czasowych: bezpośrednio po wstępnej ocenie lub po tygodniowym okresie oczekiwania. Osoby z grupy kontrolnej będą czekać tydzień, a następnie zostaną poproszone o jeszcze jedno badanie, aby upewnić się, że stan fizyczny osoby badanej nie uległ zmianie. W tym czasie osoby te zostaną poinformowane o udziale w grupie kontrolnej i otrzymają możliwość przejścia przez wybrany program leczenia. Leczenie nerwowo-mięśniowe będzie również oferowane pacjentom w grupie standardowej po zakończeniu okresu zbierania danych.

Procedury testowe:

W sesji wstępnej egzaminator, używając standardowego goniometru, zmierzy zgięcie biodra, wyprost, przywodzenie, odwodzenie, rotację wewnętrzną i pasywny zakres ruchu rotacji zewnętrznej w pozycji siedzącej każdego uczestnika. Następnie egzaminator oceni ustawienie miednicy każdego uczestnika za pomocą testu Obera i testu Thomasa. Zakres ruchu barków zostanie również oceniony za pomocą standardowych procedur goniometrii w pozycji siedzącej. Wytwarzanie momentu obrotowego barku zostanie ocenione za pomocą dynamometru izokinetycznego Biodex.

Następujące parametry zostaną ocenione przy użyciu standardowych technik fizjoterapeutycznych:

Ocena stawu biodrowego Ocena zakresu ruchu biodra Zgięcie biodra Prostowanie biodra Odwodzenie biodra Przywodzenie biodra Rotacja wewnętrzna biodra Rotacja zewnętrzna biodra Test Obera: [Podczas gdy kończyna dolna jest nadal neutralna w płaszczyźnie poprzecznej, badający pozwala powoli opuścić nogę do pełnego powołanie się na coś. Test uważa się za pozytywny, jeśli staw kolanowy nie sięga stołu do badań. Ten test zostanie przeprowadzony dla obu stron.] Test Thomasa: [Trzymając zgięte kolano przy klatce piersiowej, uczestnik powoli położy się z powrotem do pozycji leżącej na stole do badań, z przeciwległą nogą swobodnie zwisającą z krawędzi stołu. Test uważa się za pozytywny, jeśli noga swobodnie zwisająca zostanie podniesiona ze stołu, gdy badany leży na plecach. To badanie zostanie przeprowadzone dla obu kończyn dolnych.] Ocena stawu barkowego Ocena zakresu ruchu barku Zgięcie barku Prostowanie barku Odwodzenie barku Rotacja wewnętrzna barku Rotacja zewnętrzna barku Ocena wytwarzania momentu obrotowego barku: [Oceniane za pomocą dynamometru izokinetycznego Biodex.]

Procedury lecznicze:

Procedura leczenia dla grupy pierwszej:

Pacjenci w standardowej grupie terapeutycznej wykonają codziennie 10 powtórzeń aktywnej rotacji wewnętrznej biodra, rotacji zewnętrznej, odwodzenia, przywodzenia, zgięcia i wyprostu stawu biodrowego, pod nadzorem terapeuty prowadzącego.

Leczenie treningu nerwowo-mięśniowego dla grupy drugiej:

Pacjenci z tej grupy będą wykonywać terapię nerwowo-mięśniową w celu wyrównania miednicy, zgodnie z zaleceniami Postural Restoration Institute, raz dziennie pod nadzorem terapeuty przez tydzień. Badany zgina stawy biodrowe i kolanowe do 90° i opiera obie stopy o ścianę ze standardową piłką 4 - 6" umieszczoną między kolanami badanego. W tej pozycji badany ma zacisnąć piłkę między kolanami i wykonać izometryczny skurcz mięśnia uda (statyczne ściąganie stóp w dół bez naciskania na ścianę). W tym momencie pacjent zostanie poinstruowany, aby wykonał delikatne przechylenie miednicy do tyłu, unikając jednocześnie skurczu mięśni brzucha. Utrzymując tę ​​​​pozycję, pacjent jest instruowany, aby wziąć głęboki wdech przez nos, a następnie powoli wydmuchać do balonu. Osoba badana zostanie poinstruowana, aby zatrzymać się na 3 sekundy, przyciskając język do podniebienia, aby zapobiec wydostawaniu się powietrza z balonika. Po czwartym wdechu osoba badana uszczypnie szyjkę balonika i wyjmie go z ust. Następnie obiekt odpręży się i oderwie stopy od ściany. To ćwiczenie będzie powtarzane codziennie przez tydzień (od poniedziałku do piątku). Po treningu nerwowo-mięśniowym pacjent wykona skoordynowane ćwiczenie wewnętrznej i zewnętrznej rotacji stawu biodrowego w leżeniu na boku.

Grupa nietraktowana będzie działać jako grupa kontrolna. Zarówno grupa standardowa, jak i grupa nieleczona otrzymają bezpłatne leczenie nerwowo-mięśniowe na zakończenie zbierania danych po teście.