Alignement pelvien et fonction de l'épaule

La littérature actuelle montre une relation entre la flexibilité de l'articulation de la hanche et l'amplitude de mouvement de l'épaule et la production de couple chez les athlètes et la population générale. Il est bien établi que la rotation interne et l'adduction limitées de l'articulation de la hanche, en particulier chez les joueurs de baseball, entraînent une rotation limitée du tronc pendant la phase de lancer du lancer. En raison de la plage de rotation restreinte au niveau de l'articulation de la hanche, les athlètes essaient de compenser la diminution de l'élan de rotation du tronc en produisant une rotation externe excessive au niveau de l'articulation de l'épaule pendant la phase d'armement du lancer. Une telle compensation entraîne un laxisme et des structures articulaires de l'épaule surchargées. À long terme, une laxité accrue de l'articulation affecte la mécanique musculaire normale et entraîne une diminution de la production de couple au niveau de l'articulation de l'épaule.

Les chercheurs émettent l'hypothèse que le réalignement neuromusculaire des os du bassin sera plus efficace pour améliorer l'amplitude des mouvements et la production de couple au niveau de l'articulation de l'épaule que les exercices traditionnels pour améliorer la rotation interne de la hanche et l'amplitude des mouvements d'adduction.

Affectation de groupe:

Un nombre égal de sujets masculins et féminins seront répartis au hasard dans l'un des trois groupes :

Le premier groupe recevra un traitement standard pour améliorer l'amplitude des mouvements de la hanche. Le deuxième groupe recevra la nouvelle approche neuromusculaire pour améliorer l'alignement pelvien.

Le groupe trois ne recevra aucun traitement.

Les participants et les examinateurs seront aveuglés à l'affectation de groupe des sujets. Les chercheurs informeront les sujets qu'ils seront assignés au hasard à un groupe avec un programme d'exercices dans l'un des deux délais suivants : immédiatement après l'évaluation initiale ou après une période d'attente d'une semaine. Les sujets du groupe témoin attendront une semaine, puis on leur demandera de se faire tester une fois de plus pour s'assurer que la condition physique du sujet n'a pas changé. À ce moment, ces sujets seront informés de leur participation au groupe témoin et auront la possibilité de suivre le programme de traitement de leur choix. Le traitement neuromusculaire sera également proposé aux sujets du groupe standard à l'issue de la période de collecte des données.

Procédures de test :

Lors d'une session de pré-test, l'examinateur, à l'aide d'un goniomètre standard, mesurera la flexion, l'extension, l'adduction, l'abduction, la rotation interne et l'amplitude passive des mouvements de la hanche de chaque participant en position assise. Ensuite, l'examinateur évaluera l'alignement pelvien de chaque participant à l'aide du test Ober et du test Thomas. L'amplitude de mouvement des épaules sera également évaluée à l'aide des procédures de goniométrie standard en position assise. La production de couple d'épaule sera évaluée à l'aide d'un dynamomètre isocinétique Biodex.

Les paramètres suivants seront évalués à l'aide de techniques de physiothérapie standard :

Évaluation de l'articulation de la hanche Évaluation de l'amplitude des mouvements de la hanche Flexion de la hanche Extension de la hanche Abduction de la hanche Adduction de la hanche Rotation interne de la hanche Rotation externe de la hanche adduction. Le test est considéré comme positif si l'articulation du genou n'atteint pas la table d'examen. Ce test sera effectué pour les deux parties.] Test de Thomas : [Tout en maintenant le genou fléchi contre la poitrine, le participant s'allongera lentement en position couchée sur le dos sur la table d'examen avec la jambe opposée suspendue librement au bord de la table. Le test est considéré comme positif si la jambe pendante libre est soulevée de la table avec le sujet couché en décubitus dorsal. Ce test sera effectué pour les deux membres inférieurs.] Évaluation de l'articulation de l'épaule Évaluation de l'amplitude des mouvements de l'épaule Flexion de l'épaule Extension de l'épaule Abduction de l'épaule Rotation interne de l'épaule Rotation externe de l'épaule Évaluation de la production de couple de l'épaule : [Évalué par un dynamomètre isocinétique Biodex.]

Procédures de traitement :

Procédure de traitement pour le groupe un :

Les sujets du groupe de traitement standard effectueront quotidiennement 10 répétitions d'exercices actifs de rotation interne, de rotation externe, d'abduction, d'adduction, de flexion et d'extension de la hanche, sous la supervision du thérapeute traitant.

Traitement entraînement neuromusculaire pour le groupe deux :

Les sujets de ce groupe effectueront le traitement neuromusculaire pour l'alignement pelvien, comme suggéré par l'Institut de restauration posturale, une fois par jour sous la supervision d'un thérapeute traitant pendant une semaine. Le sujet fléchira les articulations de la hanche et du genou à 90° et reposera les deux pieds contre le mur avec une balle standard de 4 à 6" placée entre les genoux du sujet. Dans cette position, le sujet est invité à serrer la balle entre les genoux et à effectuer une contraction musculaire isométrique des ischio-jambiers (tirant statiquement les pieds vers le bas sans appuyer contre le mur). À ce stade, le sujet sera chargé d'effectuer une légère inclinaison pelvienne postérieure tout en évitant la contraction des muscles abdominaux. Tout en maintenant cette position, le sujet est invité à inspirer profondément par le nez, puis à souffler lentement dans le ballon. Le sujet sera invité à faire une pause de 3 secondes tout en appuyant la langue sur le toit de la bouche pour empêcher l'écoulement d'air hors du ballon. Après la 4e inspiration, le sujet pincera le col du ballon et le retirera de la bouche. Ensuite, le sujet se détendra et décollera les pieds du mur. Cet exercice sera répété quotidiennement pendant une semaine (du lundi au vendredi). Après un exercice d'entraînement neuromusculaire, le patient effectuera un exercice coordonné de rotation interne et externe de la hanche en position couchée sur le côté.

Le groupe sans traitement servira de groupe témoin. Le groupe standard et le groupe sans traitement se verront proposer un traitement neuromusculaire gratuit à la fin de la collecte des données post-test.