Визуализация нигросомального железа при болезни Паркинсона (N3iPD)

Идиопатическая болезнь Паркинсона характеризуется потерей дофаминергических нейронов среднего мозга, преимущественно поражающих нигросомы компактной части черной субстанции (SNpc). На момент постановки клинического диагноза примерно 50-70% нейронов SNpc утрачены. Неинвазивная визуализация потери клеток в нигросомах, содержащих дофаминергические нейроны SNpc, была бы клинически желательной для точной диагностики в клинически неопределенных случаях паркинсонизма, особенно на ранних стадиях болезни Паркинсона. Исследователи недавно обнаружили, что МРТ высокого разрешения, взвешенная по восприимчивости при 7T и 3T, демонстрирует связанную с железом потерю сигнала NS1 при болезни Паркинсона. Эти исследования доказали осуществимость и потенциал МРТ нигросом in vivo в качестве нового диагностического инструмента для болезни Паркинсона. Дальнейшая поддержка и уверенность в нашей новой диагностической концепции исходят из аналогичных наблюдений других исследовательских групп.

Цели проекта Установить, является ли нигросомная МРТ альтернативой DatScanTM в диагностике ранней болезни Паркинсона у пациентов с диагностической неопределенностью.

Установить, влияет ли нигросомальное железо на тяжесть болезни Паркинсона. В качестве вторичной цели исследователи изучат, коррелирует ли нигросомальная нагрузка железом, определяемая сусцептометрией, с тяжестью заболевания (MDS-UPDRS).

ЗАДАЧИ ИСПЫТАНИЯ / ИССЛЕДОВАНИЯ

ЦЕЛЬ

• Установить, является ли нигросомная МРТ альтернативой DatScan в диагностике ранней болезни Паркинсона.
• Установить, влияет ли нигросомальное железо на тяжесть болезни Паркинсона.

ОСНОВНАЯ ЗАДАЧА Валидация МРТ NS1 в качестве качественного диагностического маркера ранней стадии болезни Паркинсона.

• Исследовать, является ли наличие или отсутствие ласточкиного хвоста на нигросомной МРТ при 3T столь же точным, как и DatScan, и не менее чем на 80 % чувствительным и 80 % специфичным для прогнозирования окончательного клинического диагноза болезни Паркинсона по сравнению с другими двигательными расстройствами у пациентов с неопределенными или атипичные паркинсонические признаки.

Гипотеза 1: симптом ласточкиного хвоста является точным маркером ранней болезни Паркинсона.

ВТОРИЧНЫЕ ЗАДАЧИ Открытие биомаркеров на основе количественных маркеров нигросомного железа при болезни Паркинсона • Исследовать, можно ли улучшить диагностическую эффективность нигросомной МРТ посредством количественной оценки нигросомного железа и комбинации с показателями нейромеланина.

Гипотеза 2: показатели нигросомального железа еще больше улучшают выявление ранней болезни Паркинсона.

• Оценить, насколько хорошо можно предсказать тяжесть заболевания по содержанию железа в нигросомах и по сочетанию содержания железа и размера богатого нейромеланином объема черного тела.

Гипотеза 3: показатели нигросомального железа тесно связаны с тяжестью ранней болезни Паркинсона.

Исследователи будут набирать 145 пациентов с диагностической неопределенностью болезни Паркинсона. Эти пациенты пройдут МРТ и DAT-сканирование и будут клинически обследованы. Затем они будут наблюдаться (клиническое обследование) через 12 месяцев, определяя, можно ли подтвердить наличие у них болезни Паркинсона, чтобы сравнить чувствительность и специфичность нигросомы 1, обнаруженной с помощью МРТ с DATScan, потенциально позволяя неинвазивное и много менее дорогие средства диагностики болезни Паркинсона.