Imaging del ferro nigrosomiale nella malattia di Parkinson (N3iPD)

Il Parkinson idiopatico è caratterizzato dalla perdita dei neuroni dopaminergici del mesencefalo che interessano preferenzialmente i nigrosomi della pars compacta della substantia nigra (SNpc). Al momento della diagnosi clinica, si stima che il 50-70% dei neuroni del SNpc venga perso. L'imaging non invasivo della perdita cellulare nei nigrosomi contenenti i neuroni dopaminergici SNpc sarebbe clinicamente desiderabile per una diagnosi accurata nei casi clinicamente incerti di parkinsonismo, specialmente nelle prime fasi del Parkinson. I ricercatori hanno recentemente scoperto che la risonanza magnetica ponderata per la suscettibilità ad alta risoluzione a 7T e 3T dimostra la perdita di segnale correlata al ferro dell'NS1 nel Parkinson. Questi studi hanno dimostrato la fattibilità e il potenziale della risonanza magnetica nigrosomiale in vivo come nuovo strumento diagnostico per il Parkinson. Ulteriore supporto e fiducia nel nostro nuovo concetto diagnostico provengono da osservazioni simili di altri gruppi di ricerca.

Obiettivi del progetto Stabilire se la RM del nigrosoma è un'alternativa a DatScanTM nella diagnosi del Parkinson precoce in pazienti con incertezza diagnostica.

Per stabilire se il ferro nigrosomiale predice la gravità del Parkinson. Come obiettivo secondario, i ricercatori studieranno se il carico di ferro nigrosomiale determinato dalla suscettometria è correlato alla gravità della malattia (MDS-UPDRS).

PROVA / OBIETTIVI DI STUDIO E SCOPO

SCOPO

• Stabilire se la risonanza magnetica del nigrosoma è un'alternativa a DatScan nella diagnosi del Parkinson precoce
• Per stabilire se il ferro nigrosomiale predice la gravità del Parkinson.

OBIETTIVO PRIMARIO Convalida della risonanza magnetica NS1 come marcatore diagnostico qualitativo nel Parkinson precoce

• Per indagare se la presenza o l'assenza della coda di rondine sulla risonanza magnetica del nigrosoma a 3T è accurata come DatScan e almeno l'80% sensibile e l'80% specifico per prevedere la diagnosi clinica finale di Parkinson rispetto ad altri disturbi del movimento in pazienti con indeterminato o caratteristiche parkinsoniane atipiche.

Ipotesi 1: che il segno della coda di rondine sia un indicatore accurato del Parkinson precoce

OBIETTIVI SECONDARI Scoperta di biomarcatori basata su marcatori quantitativi del ferro nei nigrosomi nel Parkinson • Indagare se le prestazioni diagnostiche della RM del nigrosoma possono essere ulteriormente migliorate attraverso la valutazione quantitativa del ferro nei nigrosomi e la combinazione con le metriche della neuromelanina.

Ipotesi 2: la metrica del ferro nigrosomiale migliora ulteriormente l'individuazione del Parkinson precoce

• Valutare quanto bene la gravità della malattia può essere prevista dal contenuto di ferro nel nigrosoma e da una combinazione di contenuto di ferro e dimensione del volume nigra ricco di neuromelanina.

Ipotesi 3: le metriche del ferro nigrosomiale sono strettamente associate alla gravità del Parkinson precoce

I ricercatori recluteranno 145 pazienti con incertezza diagnostica della malattia di Parkinson. Questi pazienti saranno sottoposti a risonanza magnetica e DAT e saranno esaminati clinicamente. Saranno quindi seguiti (esame clinico) in 12 mesi, identificando se possono essere confermati come affetti da malattia di Parkinson, al fine di confrontare la sensibilità e la specificità del nigrosoma1 rilevato dalla risonanza magnetica con DATScan, consentendo potenzialmente un trattamento non invasivo e molto mezzi meno costosi per diagnosticare il morbo di Parkinson.