Оценка программы постуральной реабилитации на основе сенсомоторного контроля у мужчин с недержанием мочи после простатэктомии (PROTOMEN)

Недержание мочи (UI) определяется Международным обществом недержания мочи как «любая непроизвольная потеря мочи, на которую жалуется пациент». Анатомические и гистологические особенности мышц тазового дна (МТД) отводят им ключевую роль в контроле мочеиспускания, а также в контроле постуральной стабильности. Эти действия являются непроизвольными автоматизмами, и механизмы, которые приводят к стрессовому недержанию мочи после простатэктомии, связаны не только с потерей произвольного сокращения мышц тазового дна. Механизмы, которые приводят к недержанию мочи, более сложны и могут включать потерю эффективности всех глубоких мышц, стабилизирующих пояснично-тазовую область. Реабилитация мышц тазового дна рекомендуется при лечении недержания мочи после простатэктомии (степень А), но недостаточно доказательств для определения наилучшей схемы лечения для реабилитации PFM.

Два вида реабилитации PFM обычно практикуются специализированными физиотерапевтами.

• Первый производится в индивидуальном боксе, в положении лежа. Путем аналитических сокращений ПФМ (упражнения типа Кегеля) +/- связаны с инструментальной биологической обратной связью. В этом методе использовались произвольные сокращения MPP.
• Второй реализуется в различных положениях в соответствии с гравитацией, в индивидуальном и/или общем помещении. Этот метод направлен на восстановление стабилизации всей пояснично-тазовой области за счет постурального рекрутирования, включающего синергетические сокращения PFM.

В этих испытаниях предлагается сравнить эти две реабилитационные программы на популяциях с послеоперационным наблюдением более 12 месяцев.

Мы решили объективизировать утечку мочи с помощью теста с прокладкой (взвешивание защитных средств мочи в течение 3 раз в течение 24 часов), который будет нашим основным критерием оценки. Домашняя тестовая прокладка 3 раза в течение 24 часов использовалась в многочисленных исследованиях, и ее воспроизводимость и надежность установлены.

Недержание мочи является признанным фактором малоподвижного образа жизни, переутомления, нарушения психического здоровья и снижения физической работоспособности. Поэтому мы хотим наблюдать за этими параметрами для каждой из наших двух рандомизированных групп.