Valutazione di un programma di riabilitazione posturale basato sul controllo sensomotorio in uomini con incontinenza urinaria dopo prostatectomia (PROTOMEN)

L'incontinenza urinaria (UI) è definita dall'International Continence Society come "qualsiasi perdita involontaria di urina lamentata dal paziente". Le specificità anatomiche e istologiche dei muscoli del pavimento pelvico (PFM) conferiscono loro un ruolo chiave nel controllo della minzione ma anche nel controllo della stabilità posturale. Queste attività sono automatismi involontari ei meccanismi che portano all'incontinenza urinaria da sforzo post-prostatectomia non sono dovuti solo alla perdita della contrazione volontaria dei muscoli del pavimento pelvico. I meccanismi che portano all'UI sono più complessi e possono comportare la perdita di efficacia di tutta la muscolatura profonda stabilizzante della regione lombo-pelvica. La riabilitazione dei muscoli del pavimento pelvico è raccomandata nel trattamento dell'incontinenza urinaria dopo prostatectomia (Grado A), ma mancano prove per definire il miglior regime di trattamento per la riabilitazione della PFM.

Due tipi di riabilitazione PFM sono comunemente praticati da fisioterapisti specializzati.

• Il primo è realizzato in box individuale, in posizione supina. Mediante contrazioni analitiche della PFM, (esercizi di tipo Kegel) +/- associate ad un biofeedback strumentale. Questo metodo utilizzava contrazioni volontarie di MPP.
• Il secondo è realizzato in varie posizioni seguendo una progressione gravitazionale, in sala individuale e/o comune. Questa tecnica mira a ripristinare una stabilizzazione dell'intera regione lombo-pelvica mediante reclutamento posturale che coinvolge contrazioni sinergiche del PFM.

Questi studi si propongono di confrontare questi due programmi riabilitativi su popolazioni con follow-up postoperatorio superiore a 12 mesi.

Abbiamo scelto di oggettivare le perdite di urina con il pad test (pesatura delle protezioni urinarie su un periodo di 3 volte 24h) che sarà il nostro principale criterio di valutazione. Il test pad domestico di 3 volte in 24 ore è stato utilizzato da numerosi studi e la sua riproducibilità e affidabilità sono state stabilite.

L'incontinenza urinaria è un fattore riconosciuto di stile di vita sedentario, affaticamento, compromissione della salute mentale e diminuzione della forma fisica. Desideriamo quindi osservare questi parametri per ciascuno dei nostri due gruppi randomizzati