Привлекательность и влияние электронных сигарет на курильщиков с ТПЗ

Основной вызывающий привыкание компонент табака, никотин, имеет очень низкую токсичность в сигаретных дозах и доступен в новом продукте, электронных сигаретах (е-сигаретах). Электронные сигареты широко доступны и популярны; их пробовали почти треть курильщиков сигарет в общей популяции. Использование электронных сигарет может быть в равной степени распространено среди сильно зависимых подгрупп хронических курильщиков. Например, два исследования показывают, что курильщики с психическими заболеваниями пробовали этот продукт с такой же или даже большей частотой, чем население в целом. Это предложение предназначено для хронических курильщиков с высокой степенью зависимости, страдающих серьезным психическим заболеванием (ТПЗ), которые не могут бросить курить и, таким образом, продолжают подвергаться воздействию токсинов горючего табачного дыма. Вопрос о том, находят ли курильщики с ТПЗ привлекательными электронные сигареты, является важным вопросом, поскольку замена легковоспламеняющихся сигарет электронными сигаретами может иметь серьезные последствия для здоровья, связанные с уменьшением воздействия на функцию легких и сердечно-сосудистого воспаления, а также снижением воздействия канцерогенов и промоторов опухолей.

Электронные сигареты популярны и легко доступны, хотя информация о токсичности, склонности к зависимости, влиянии на здоровье и влиянии на текущее или будущее курение ограничена. Учитывая повсеместное использование электронных сигарет и отсутствие точных данных об их влиянии, больше информации об их привлекательности и воздействии, особенно на уязвимые группы населения, которые не могут бросить курить, будет иметь ключевое значение для регулирующих органов и поставщиков медицинских услуг. FDA опубликовало свое намерение регулировать электронные сигареты, а Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA) поддерживает разработку стандартизированной, проверенной на безопасность электронной сигареты для использования в исследованиях. Американская кардиологическая ассоциация недавно опубликовала политическое заявление о том, что электронные сигареты представляют собой «возможность снижения вреда, если курильщики будут использовать этот альтернативный табачный продукт в качестве заменителя сигарет», но дальнейшие исследования поведенческой и психологической привлекательности, токсичности и воздействия электронных сигарет Сигареты на курение более тяжелые и никотиновая зависимость очень нужны. Предлагаемое исследование внесет значительный вклад в эту научную базу.

В партнерстве с Департаментом Medicaid штата Нью-Гемпшир эта исследовательская группа провела в масштабах штата исследование стимулов для изменения поведения в отношении здоровья. В исследование было включено более 600 курильщиков с психическими заболеваниями, которым случайным образом была назначена одна из трех процедур по прекращению курения. Почти 23% курильщиков с шизофренией и 31% курильщиков с биполярным расстройством пробовали электронные сигареты в течение 3 месяцев до участия в исследовании, что свидетельствует о потенциальной привлекательности электронных сигарет среди людей с ТПЗ, которые пытаются бросай курить.

Эти результаты привели к предварительному проспективному исследованию использования электронных сигарет среди 19 хронических курильщиков (9 страдали биполярным расстройством, 10 страдали шизофренией), которые пытались бросить курить в среднем 3,8 (±8,14) раза за предыдущий год, но больше не стремились к курению. прекращение лечения. Участники получили 4-недельный запас электронных сигарет и инструкции по их безопасному использованию, и их оценивали еженедельно в течение месяца. Участники поддерживали устойчивый уровень использования электронных сигарет в течение периода исследования. В целом участники значительно сократили количество выкуриваемых сигарет в неделю со среднего значения 191,9 (±159,3). в начале исследования до 66,7 (±76,3) на последнем визите исследования (t=3,26, df=17, p=0,005), что подтверждается значительным снижением среднего уровня CO с 27 ppm (±16,9) до 15 ppm (±9,2) (t=3,246, df=18, р=0,004). Участники оценили несколько аспектов использования электронных сигарет на основе элементов, созданных для этого исследования, в том числе: 1) удовольствие по сравнению с табачными сигаретами, 2) удовлетворение от электронных сигарет и 3) готовность покупать электронные сигареты. Рейтинги были стабильно высокими (>4 по 5-балльной шкале Лайкерта) в течение 4 недель. Это исследование обеспечивает основу и обоснование для проведения большого исследования с использованием рандомизированного дизайна, чтобы узнать больше о поведенческой и психологической привлекательности электронных сигарет среди хронических курильщиков с ТПЗ, а также изучить важные аспекты использования электронных сигарет, включая влияние на токсичность. и никотиновая зависимость.

В этом исследовании будет оцениваться поведенческая и психологическая привлекательность электронных сигарет среди хронических курильщиков с ТПЗ, оценивается влияние электронных сигарет на маркеры табачной токсичности, а также оценивается влияние электронных сигарет на показатели никотиновой зависимости. В общей сложности 240 человек с ТПЗ, которые получают услуги в 1 из 2 поставщиков услуг в области психического здоровья (Vinfen Corporation в Лоуэлле/Лоуренсе, Массачусетс, и Centerstone Kentucky, ранее Seven Counties Services, Inc. в Луисвилле, Кентукки), будут зарегистрированы и распределены случайным образом.

Гипотеза состоит в том, что по крайней мере 50% курильщиков, отнесенных к группе электронных сигарет, будут использовать электронные сигареты ежедневно в течение каждой из 8 недель, в течение которых они предоставляются; средняя удовлетворенность электронными сигаретами будет >3 по 5-балльной шкале; и субъективное восприятие электронных сигарет будет положительным на основе ответов на качественное интервью.

Во-вторых, предполагается, что в течение 8 недель снижение содержания CO в выдыхаемом воздухе, количество потребляемых горючих сигарет в неделю и уровень 4-(метилнитрозамино)-1-(3-пиридил)-1-бутанола или NNAL (специфический для табака) в моче. канцероген) будет выше среди тех, кому были назначены электронные сигареты, по сравнению с теми, кто был назначен только для оценки. Наконец, предполагается, что люди, которым назначены электронные сигареты, будут иметь аналогичную никотиновую зависимость в конце периода исследования по сравнению с людьми, назначенными только для оценки.