Atrakcyjność i wpływ e-papierosów na palaczy z SMI

Główny uzależniający składnik tytoniu, nikotyna, ma bardzo niską toksyczność w dawkach papierosów i jest dostępny w nowym produkcie, papierosach elektronicznych (e-papierosach). E-papierosy są powszechnie dostępne i popularne; prawie jedna trzecia palaczy papierosów w populacji ogólnej próbowała ich. Używanie e-papierosów może być równie powszechne wśród silnie uzależnionych podgrup chronicznych palaczy. Na przykład dwa badania sugerują, że palacze z chorobami psychicznymi próbowali tego produktu z podobną lub nawet wyższą częstością w porównaniu z populacją ogólną. Niniejsza propozycja jest skierowana do palaczy przewlekle, silnie uzależnionych, cierpiących na poważne choroby psychiczne (SMI), którzy nie byli w stanie rzucić palenia iw ten sposób utrzymują narażenie na toksyny zawarte w palnym dymie tytoniowym. To, czy palacze z SMI uważają e-papierosy za atrakcyjne, jest ważnym pytaniem, ponieważ zastąpienie e-papierosów palnymi papierosami może mieć głębokie skutki zdrowotne związane ze zmniejszonym wpływem na czynność płuc i zapalenie układu sercowo-naczyniowego, a także zmniejszoną ekspozycją na czynniki rakotwórcze i promotory nowotworów.

E-papierosy są popularne i łatwo dostępne, chociaż informacje na temat toksyczności, możliwości uzależnienia, wpływu na zdrowie oraz wpływu na obecne lub przyszłe zachowania związane z paleniem są ograniczone. Biorąc pod uwagę wszechobecność używania e-papierosów i brak ostatecznych danych na temat ich wpływu, więcej informacji na temat ich atrakcyjności i wpływu, zwłaszcza w populacjach wrażliwych, które nie są w stanie rzucić palenia, będzie miało kluczowe znaczenie dla organów regulacyjnych i podmiotów leczniczych. FDA opublikowała swój zamiar uregulowania e-papierosów, a National Institute on Drug Abuse (NIDA) wspiera rozwój znormalizowanego, przetestowanego pod kątem bezpieczeństwa e-papierosa do użytku w badaniach. American Heart Association wydało ostatnio oświadczenie polityczne, że e-papierosy stanowią „szansę na redukcję szkód, jeśli palacze przyjmą ten alternatywny wyrób tytoniowy jako substytut papierosów”, ale dalsze badania nad atrakcyjnością behawioralną i psychologiczną, toksycznością i wpływem e-papierosów papierosy na cięższe palenie i uzależnienie od nikotyny są bardzo potrzebne. Proponowane badanie znacząco wzbogaciłoby tę bazę naukową.

Ta grupa badawcza we współpracy z Departamentem Medicaid w New Hampshire przeprowadziła ogólnostanowe badanie zachęt do zmiany zachowań zdrowotnych. Ponad 600 palaczy z chorobami psychicznymi zostało zarejestrowanych i losowo przydzielonych do 1 z 3 terapii rzucania palenia. Prawie 23% palaczy ze schizofrenią i 31% palaczy z chorobą afektywną dwubiegunową próbowało e-papierosa w ciągu 3 miesięcy poprzedzających udział w badaniu, dostarczając dowodów na potencjalną atrakcyjność e-papierosów wśród osób z SMI, które próbują Rzuć palenie.

Odkrycia te doprowadziły do ​​wstępnego prospektywnego badania używania e-papierosów wśród 19 nałogowych palaczy (9 miało chorobę afektywną dwubiegunową, 10 miało schizofrenię), którzy próbowali rzucić palenie średnio 3,8 (±8,14) razy w ciągu poprzedniego roku, ale już nie szukali leczenie odstawienne. Uczestnicy otrzymali 4-tygodniowy zapas e-papierosów i instruktaż bezpiecznego ich stosowania oraz byli oceniani co tydzień przez miesiąc. Uczestnicy utrzymywali stały poziom używania e-papierosów w okresie badania. Ogólnie rzecz biorąc, uczestnicy znacznie zmniejszyli liczbę papierosów wypalanych tygodniowo ze średniej 191,9 (±159,3) na początku badania do 66,7 (±76,3) podczas ostatniej wizyty w ramach badania (t=3,26, df=17, p=0,005), potwierdzone znacznym spadkiem średniego poziomu CO z 27 ppm (±16,9) do 15 ppm (±9,2) (t=3,246, df=18, p=0,004). Uczestnicy ocenili kilka aspektów używania e-papierosów na podstawie pozycji stworzonych na potrzeby tego badania, w tym: 1) przyjemność w porównaniu z papierosami tytoniowymi, 2) satysfakcja z e-papierosów oraz 3) chęć zakupu e-papierosów. Oceny były niezmiennie wysokie (>4 w 5-punktowej skali typu Likerta) przez 4 tygodnie. Badanie to stanowi podstawę i uzasadnienie do przeprowadzenia dużego badania z randomizacją, aby dowiedzieć się więcej o atrakcyjności behawioralnej i psychologicznej e-papierosów wśród chronicznych palaczy z SMI oraz zbadać ważne aspekty używania e-papierosów, w tym wpływ na toksyczność i uzależnienie od nikotyny.

Badanie to oceni behawioralną i psychologiczną atrakcyjność e-papierosów wśród przewlekłych palaczy z SMI, oceni wpływ e-papierosów na markery toksyczności tytoniu oraz oceni wpływ e-papierosów na wskaźniki uzależnienia od nikotyny. W sumie 240 osób z SMI, które otrzymują usługi u 1 z 2 świadczeniodawców zdrowia psychicznego (Vinfen Corporation w Lowell/Lawrence MA i Centerstone Kentucky, dawniej Seven Counties Services, Inc. w Louisville, KY), zostanie zapisanych i losowo przydzielonych.

Hipoteza jest taka, że ​​co najmniej 50% palaczy przypisanych do grupy e-papierosów będzie używać e-papierosów codziennie w ciągu każdego z 8 tygodni, w których są dostarczane; średnia satysfakcja z e-papierosów wyniesie >3 w 5-stopniowej skali; i subiektywne postrzeganie e-papierosów będzie pozytywne na podstawie odpowiedzi udzielonych w wywiadzie jakościowym.

Po drugie, przypuszcza się, że w ciągu 8 tygodni zmniejszenie wydychanego CO2, ilości palnych papierosów zużywanych tygodniowo oraz poziomu 4-(metylonitrozamino)-1-(3-pirydylo)-1-butanolu w moczu lub NNAL (substancja specyficzna dla tytoniu) rakotwórczy) będzie większy wśród osób przypisanych do e-papierosów w porównaniu z tymi, które zostały przypisane wyłącznie do oceny. Na koniec postawiono hipotezę, że osoby przydzielone do e-papierosów będą miały podobne uzależnienie od nikotyny pod koniec okresu badania, w porównaniu z osobami przypisanymi tylko do oceny.