E-savukkeiden vetovoima ja vaikutus SMI:n tupakoitsijoissa

Tupakan tärkein riippuvuutta aiheuttava ainesosa, nikotiini, on erittäin alhainen myrkyllisyys savukeannoksina ja se on saatavilla uudessa tuotteessa, sähkösavukkeissa (e-savukkeet). Sähkösavukkeet ovat laajalti saatavilla ja suosittuja; Lähes kolmasosa väestön tupakoitsijoista on kokeillut niitä. Sähkötupakan käyttö voi olla yhtä yleistä pitkälle riippuvaisten kroonisten tupakoitsijoiden alaryhmissä. Esimerkiksi kaksi tutkimusta viittaavat siihen, että mielenterveysongelmista kärsivät tupakoitsijat ovat kokeilleet tätä tuotetta samalla tai jopa suuremmalla määrällä kuin muu väestö. Tämä ehdotus koskee kroonisia, erittäin riippuvaisia ​​tupakoitsijoita, joilla on vakava mielisairaus (SMI), jotka eivät ole kyenneet lopettamaan tupakointia ja säilyttävät siten altistumisen palavan tupakansavun myrkkyille. Tärkeä kysymys on, pitävätkö SMI:tä sairastavat tupakoitsijat e-savukkeita houkuttelevina, koska e-savukkeiden korvaaminen palavilla savukkeilla voi olla syvällisiä terveysvaikutuksia, jotka liittyvät keuhkojen toimintaan ja sydän- ja verisuonitulehduksiin sekä karsinogeeneille ja kasvainten edistäjille.

Sähkösavukkeet ovat suosittuja ja helposti saatavilla, vaikka tiedot myrkyllisyydestä, riippuvuusvastuusta, terveysvaikutuksista ja vaikutuksista nykyiseen tai tulevaan tupakointikäyttäytymiseen ovat rajallisia. Ottaen huomioon sähkösavukkeiden käytön yleisyys ja lopullisten tietojen puuttuminen niiden vaikutuksista, sääntelyviranomaisille ja hoidontarjoajille on avainasemassa lisätietoa niiden houkuttelevuudesta ja vaikutuksista erityisesti heikossa asemassa olevissa väestöryhmissä, jotka eivät pysty lopettamaan tupakointia. FDA on julkaissut aikeensa säännellä e-savukkeita, ja National Institute on Drug Abuse (NIDA) tukee standardoidun, turvallisuustestatun sähkösavukkeen kehittämistä käytettäväksi tutkimuksessa. American Heart Association julkaisi äskettäin poliittisen lausunnon, jonka mukaan e-savukkeet tarjoavat "mahdollisuuden haittojen vähentämiseen, jos tupakoitsijat ottavat tämän vaihtoehtoisen tupakkatuotteen savukkeiden korvikkeena", mutta lisätutkimusta käyttäytymiseen ja psykologiseen vetovoimaan, myrkyllisyyteen ja sähköisen tupakoinnin vaikutuksiin. savukkeiden tupakointi raskaampaa ja nikotiiniriippuvuutta tarvitaan kipeästi. Ehdotettu tutkimus lisäisi merkittävästi tätä tieteellistä perustaa.

Tämä tutkimusryhmä suoritti yhteistyössä New Hampshiren Medicaidin osaston kanssa osavaltion laajuisen tutkimuksen terveyskäyttäytymisen muutoksen kannustimista. Yli 600 mielenterveysongelmista kärsivää tupakoitsijaa otettiin mukaan satunnaisesti yhteen kolmesta tupakoinnin lopettamishoidosta. Lähes 23 % skitsofreniaa sairastavista ja 31 % kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivistä tupakoijista oli kokeillut sähkötupakkaa kolmen kuukauden aikana ennen tutkimukseen osallistumista, mikä on todiste sähkösavukkeiden mahdollisesta houkuttelevuudesta SMI-potilaiden keskuudessa, jotka yrittävät Lopeta tupakoiminen.

Nämä havainnot johtivat alustavaan prospektiiviseen tutkimukseen e-savukkeen käytöstä 19 kroonisen tupakoitsijalla (9 oli kaksisuuntainen mielialahäiriö, 10 oli skitsofrenia), jotka olivat yrittäneet lopettaa keskimäärin 3,8 (±8,14) kertaa edellisen vuoden aikana, mutta eivät enää etsineet lopetushoito. Osallistujat saivat 4 viikoksi sähkösavukkeita ja ohjeet niiden turvalliseen käyttöön, ja heitä arvioitiin viikoittain kuukauden ajan. Osallistujat käyttivät sähkötupakkaa tasaisesti koko tutkimusjakson ajan. Kaiken kaikkiaan osallistujat vähensivät merkittävästi viikoittain poltettujen savukkeiden määrää keskiarvosta 191,9 (±159,3) lähtötilanteessa arvoon 66,7 (±76,3) viimeisellä tutkimuskäynnillä (t = 3,26, df=17, p=.005), mikä vahvistetaan keskimääräisen CO-tason merkittävänä laskuna 27 ppm:stä (±16,9) 15 ppm:ään (±9,2) (t=3,246, df = 18, p = 0,004). Osallistujat arvioivat useita e-savukkeiden käytön näkökohtia tätä tutkimusta varten luotujen esineiden perusteella, mukaan lukien: 1) nautinto verrattuna tupakkasavukkeisiin, 2) tyytyväisyys e-savukkeisiin ja 3) halukkuus ostaa e-savukkeita. Arvosanat olivat jatkuvasti korkeita (>4 5-pisteen Likert-tyyppisellä asteikolla) neljän viikon ajan. Tämä tutkimus tarjoaa perustan ja perustelut suurelle tutkimukselle, jossa käytetään satunnaistettua suunnittelua saadakseen lisätietoja e-savukkeiden käyttäytymisestä ja psykologisesta vetovoimasta kroonisten SMI-tupakoijien keskuudessa ja tutkia sähkösavukkeiden käytön tärkeitä näkökohtia, mukaan lukien vaikutusta myrkyllisyyteen. ja nikotiiniriippuvuus.

Tässä tutkimuksessa arvioidaan e-savukkeiden käyttäytymistä ja psykologista vetovoimaa kroonisten SMI-tupakoijien keskuudessa, e-savukkeiden vaikutusta tupakkamyrkyllisyyden merkkiaineisiin ja e-savukkeiden vaikutusta nikotiiniriippuvuuden mittauksiin. Yhteensä 240 SMI-sairaista henkilöä, jotka saavat palveluita yhdeltä kahdesta mielenterveyspalveluntarjoajasta (Vinfen Corporation Lowell/Lawrence MA:ssa ja Centerstone Kentucky, entinen Seven Counties Services, Inc. Louisvillessä, KY), otetaan mukaan ja nimetään satunnaisesti.

Oletuksena on, että vähintään 50 % e-savukkeiden ryhmään kuuluvista tupakoijista käyttää sähkötupakkaa päivittäin jokaisen 8 viikon aikana, jolloin niitä tarjotaan; keskimääräinen tyytyväisyys sähkösavukkeisiin on >3 5 pisteen asteikolla; ja subjektiivinen käsitys e-savukkeista on positiivinen perustuen laadulliseen haastatteluun.

Toiseksi oletetaan, että 8 viikon aikana uloshengitys CO:n, kulutettujen palavien savukkeiden/viikko ja virtsan 4-(metyylinitrosamino)-1-(3-pyridyyli)-1-butanolin tai NNAL:n (tupakkaspesifinen) tasot vähenevät. syöpää aiheuttavia) on suurempi e-savukkeisiin määrättyjen joukossa verrattuna vain arvioitaviin. Lopuksi oletetaan, että e-savukkeisiin määrätyillä ihmisillä on samanlainen nikotiiniriippuvuus tutkimusjakson lopussa verrattuna vain arvioitaviin ihmisiin.