Přitažlivost a dopad e-cigaret na kuřáky s SMI

Hlavní návyková složka v tabáku, nikotin, má velmi nízkou toxicitu v dávkách cigaret a je dostupný v novém produktu, elektronických cigaretách (e-cigaretách). E-cigarety jsou široce dostupné a oblíbené; téměř jedna třetina kuřáků cigaret v běžné populaci je vyzkoušela. Užívání e-cigaret může být stejně běžné u silně závislých podskupin chronických kuřáků. Dvě studie například naznačují, že kuřáci s duševním onemocněním zkoušeli tento produkt v podobné nebo dokonce vyšší míře ve srovnání s běžnou populací. Tento návrh se zaměřuje na chronické, vysoce závislé kuřáky s vážným duševním onemocněním (SMI), kteří nebyli schopni přestat, a jsou tak stále vystaveni toxinům v hořlavém tabákovém kouři. Zda kuřáci s SMI považují e-cigarety za přitažlivé, je důležitá otázka, protože nahrazení hořlavých cigaret e-cigaretami může mít vážné zdravotní účinky související se sníženým dopadem na plicní funkce a kardiovaskulární záněty a také se sníženou expozicí karcinogenům a promotorům nádorů.

E-cigarety jsou oblíbené a snadno dostupné, přestože informace o toxicitě, odpovědnosti za závislost, vlivu na zdraví a dopadu na současné nebo budoucí kuřácké chování jsou omezené. Vzhledem k všudypřítomnosti používání e-cigaret a nedostatku definitivních údajů o jejich dopadu bude pro regulační orgány a poskytovatele léčby klíčové více informací o jejich přitažlivosti a dopadu, zejména u zranitelných skupin obyvatelstva, které nejsou schopny přestat kouřit. FDA zveřejnila svůj záměr regulovat e-cigarety a Národní institut pro zneužívání drog (NIDA) podporuje vývoj standardizované e-cigarety testované na bezpečnost pro použití ve výzkumu. American Heart Association nedávno vydala politické prohlášení, že e-cigarety představují „příležitost pro snížení škod, pokud kuřáci přijmou tento alternativní tabákový výrobek jako náhradu cigaret“, ale další výzkum behaviorální a psychologické přitažlivosti, toxicity a dopadu e- cigarety na silnější kouření a závislost na nikotinu jsou velmi potřebné. Navrhovaná studie by významně přispěla k této vědecké základně.

Ve spolupráci s New Hampshire Department of Medicaid provedla tato výzkumná skupina celostátní studii pobídek pro změnu zdravotního chování. Více než 600 kuřáků s duševním onemocněním bylo zapsáno a náhodně přiděleno k 1 ze 3 léčebných postupů pro odvykání kouření. Téměř 23 % kuřáků se schizofrenií a 31 % kuřáků s bipolární poruchou vyzkoušelo e-cigaretu během 3 měsíců před účastí ve studii, což poskytuje důkaz pro potenciální přitažlivost e-cigaret mezi lidmi s SMI, kteří se snaží přestat kouřit.

Tato zjištění vedla k předběžné prospektivní studii užívání e-cigaret mezi 19 chronickými kuřáky (9 mělo bipolární poruchu, 10 mělo schizofrenii), kteří se pokusili přestat kouřit v průměru 3,8 (±8,14)krát během předchozího roku, ale již nehledali odvykací léčbě. Účastníci obdrželi 4týdenní zásobu e-cigaret a instrukce o jejich bezpečném používání a byli hodnoceni každý týden po dobu jednoho měsíce. Účastníci udrželi stabilní úroveň používání e-cigaret po dobu studie. Celkově účastníci významně snížili počet vykouřených cigaret za týden z průměru 191,9 (±159,3). na začátku studie na 66,7 (±76,3) při poslední návštěvě studie (t=3,26, df=17, p=0,005), potvrzeno významným poklesem průměrné hladiny CO z 27 ppm (±16,9) na 15 ppm (±9,2) (t=3,246, df=18, p=0,004). Účastníci hodnotili několik aspektů používání e-cigaret na základě položek vytvořených pro tuto studii, včetně: 1) požitku ve srovnání s tabákovými cigaretami, 2) spokojenosti s e-cigaretami a 3) ochoty koupit e-cigarety. Hodnocení byla konzistentně vysoká (>4 na 5bodové stupnici Likertova typu) během 4 týdnů. Tato studie poskytuje základ a zdůvodnění pro provedení velké studie využívající randomizovaný design s cílem dozvědět se více o behaviorální a psychologické přitažlivosti elektronických cigaret mezi chronickými kuřáky s SMI a prozkoumat důležité aspekty používání elektronických cigaret, včetně dopadu na toxicitu. a závislost na nikotinu.

Tato studie zhodnotí behaviorální a psychologickou přitažlivost e-cigaret u chronických kuřáků se SMI, zhodnotí vliv e-cigaret na markery toxicity tabáku a zhodnotí vliv e-cigaret na míru závislosti na nikotinu. Celkem bude zapsáno a náhodně přiděleno 240 lidí s SMI, kteří dostávají služby u 1 ze 2 poskytovatelů duševního zdraví (Vinfen Corporation v Lowell/Lawrence MA a Centerstone Kentucky, dříve Seven County Services, Inc. v Louisville, KY).

Hypotézou je, že alespoň 50 % kuřáků zařazených do skupiny e-cigaret bude používat e-cigarety denně během každého z 8 týdnů, kdy jsou poskytovány; průměrná spokojenost e-cigaret bude >3 na 5bodové škále; a subjektivní vnímání e-cigaret bude pozitivní na základě odpovědí na kvalitativní rozhovor.

Za druhé se předpokládá, že během 8 týdnů dojde ke snížení CO z vydechnutého vzduchu, spotřebovaných hořlavých cigaret za týden a hladiny 4-(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanolu nebo NNAL (specifický pro tabák) v moči. karcinogenní) bude větší mezi těmi, které jsou přiřazeny k e-cigaretám, ve srovnání s těmi, které byly přiřazeny pouze k hodnocení. A konečně se předpokládá, že lidé přiřazení k e-cigaretám budou mít na konci sledovaného období podobnou závislost na nikotinu ve srovnání s lidmi přiřazenými pouze k hodnocení.