Рандомизированное испытание вмешательства в социальных сетях (AVID)

Употребление психоактивных веществ является растущей проблемой среди подростков. Несмотря на десятилетия профилактической работы, самые последние данные свидетельствуют о том, что к окончанию средней школы четверть подростков регулярно употребляют марихуану и почти половина регулярно употребляют алкоголь. В то время как употребление марихуаны подростками увеличилось по всей стране за последнее десятилетие, показатели в Калифорнии выше, чем в среднем по стране. Это может быть частично связано с более широким общественным признанием и доступом через легальные диспансеры. По мере того, как движение за легализацию марихуаны набирает обороты, подобные изменения, вероятно, произойдут по всей стране. Высокая распространенность употребления алкоголя и марихуаны вызывает особую тревогу в свете доказательств того, что даже периодическое воздействие на подростков может иметь долгосрочные последствия для развития мозга, в дополнение к ассоциациям с другим рискованным поведением для здоровья и будущими расстройствами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами. Афроамериканская и латиноамериканская молодежь особенно подвержена риску, что делает профилактику употребления психоактивных веществ подростками потенциально важной стратегией для устранения различий в состоянии здоровья.

Для старшеклассников существует несколько эффективных и устойчивых вмешательств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Профилактика употребления психоактивных веществ становится более сложной задачей по мере взросления подростков, при этом меньше профилактических программ демонстрируют успех для старшеклассников, чем для молодежи средних классов. Задача состоит в том, чтобы определить поддающиеся изменению предикторы употребления психоактивных веществ среди старшеклассников и использовать их для профилактики. Кроме того, большинство вмешательств трудно распространять и поддерживать из-за ограничений финансового и человеческого капитала. AVID уже широко применяется в государственных школах. Таким образом, если AVID эффективно снижает употребление психоактивных веществ, а также улучшает академические результаты, программа может служить многообещающей моделью для будущих вмешательств.

Социальные сети, вероятно, сильно влияют на употребление психоактивных веществ подростками. Имеются убедительные и последовательные доказательства того, что употребление психоактивных веществ подростками тесно связано с поведением и отношением людей в их социальной сети. Структура и состав социальной сети формируются культурными факторами и факторами окружающей среды. В школьной среде к этим факторам относятся такие политики, как отслеживание учащихся на основе предыдущих достижений. Затем социальные сети определяют источники поддержки, передачу социальных норм, а также доступ и возможность заниматься употреблением психоактивных веществ. Хотя сверстники являются мощным источником влияния в подростковом возрасте, отношения с поддерживающими взрослыми могут продолжать защищать от употребления психоактивных веществ.

Несмотря на большой интерес к социальным сетям как к потенциальным детерминантам рискованного поведения, причинно-следственные связи, связывающие социальные сети со здоровьем подростков, еще предстоит полностью классифицировать. Исследования показывают, что изменения в социальных сетях могут повлиять на употребление психоактивных веществ, но мало что известно о том, как эффективно использовать эти отношения. Ответ на этот вопрос может найти применение во многих социальных средах и областях здравоохранения. Вмешательства, которые перестраивают социальные сети, могут предложить относительно недорогие, самодостаточные и эффективные средства для предотвращения некоторых из наиболее сложных форм поведения, которые приводят к плохим последствиям для здоровья. Школьная среда предоставляет критическую возможность повлиять на здоровье подростков. Через почти ежедневное воздействие школьная среда может формировать отношения подростков, социальные нормы, чувство идентичности и образовательные достижения. Эти факторы, вероятно, взаимно усиливают друг друга и тесно связаны с употреблением психоактивных веществ.

AVID, широко используемое образовательное вмешательство, предлагает важную возможность проверить, могут ли школы перенастроить социальные сети для улучшения здоровья подростков. AVID удаляет учеников со средней успеваемостью из типичной школьной среды, где социальное давление часто усиливает низкую успеваемость и проблемное поведение, и помещает их вместе с учениками с высокими показателями в среду подготовки к колледжу, где ценятся положительные социальные нормы. AVID использует естественную точку перехода, когда социальные сети находятся в постоянном движении, ориентируясь на учащихся в начале 9-го класса. Возможно, не случайно 9-й класс также является чрезвычайно уязвимым периодом: 36% бросивших среднюю школу делают это в 9-м классе, и только 15% 9-классников, которые задерживаются, когда-либо заканчивают учебу. Наконец, программа делает упор на отношения ученика и учителя, обучая учителей выступать в качестве наставников и защитников учеников, обеспечивая как академическую, так и эмоциональную поддержку для создания семейной атмосферы. Благодаря предложенной рандомизированной контролируемой пилотной оценке AVID исследователи могут определить, успешно ли программа меняет социальные сети, и проверить, мотивируют ли изменения в социальных сетях изменения в употреблении психоактивных веществ. Понимание того, распространяется ли окупаемость инвестиций AVID на результаты в отношении здоровья, жизненно важно, учитывая ограниченность ресурсов, доступных для поддержки нескольких конкурирующих образовательных инициатив K-12.

Объединенный школьный округ Лос-Анджелеса (LAUSD) внедрил AVID для оказания академической и социальной поддержки студентам из групп, традиционно недопредставленных в системе высшего образования (например, цветные студенты, первое поколение, поступающее в колледж). AVID — международная некоммерческая организация, основанная в 1980 году учителем средней школы Сан-Диего. Цель AVID - подготовить уязвимых студентов, работающих в академической среде, к успеху в 4-летнем университете. Учащиеся в каждой школе должны активно подавать заявки на участие в программе, чтобы продемонстрировать как право на участие, так и заинтересованность. Критерии приемлемости AVID включают в себя средний балл 2,0-3,5 и возврат контракта, подписанного учащимся и родителем, в котором указывается, что учащийся решает участвовать в программе, имеет желание поступить в колледж и согласен поступить на строгие академические курсы. курсы. Выявление подходящих кандидатов для AVID происходит во второй половине 8-го класса, перед поступлением в среднюю школу, и проводится под руководством координатора AVID. Почти в каждой средней школе AVID количество учащихся, соответствующих требованиям AVID, намного превышает возможности программы — в среднем на школу приходится 40 мест AVID, в результате чего AVID обслуживает только 12% учащихся. В LAUSD демографические данные учащихся AVID совпадают с демографическими показателями учащихся округа с низким доходом, а также афроамериканцев или латиноамериканцев. Например, в 2014 году 86% студентов AVID LAUSD были латиноамериканцами, 6% были афроамериканцами, а 89% имели право на бесплатный или льготный обед.

Программа AVID LAUSD разрешила исследователям набирать участников исследования из числа учащихся, отвечающих квалификационным требованиям AVID, а также из группы учащихся с высокой успеваемостью (средний балл средней школы (GPA)>3,5), которые не соответствуют требованиям AVID. Ближе к концу 8-го класса LAUSD рандомизирует всех подходящих кандидатов AVID посредством лотереи либо в группу AVID, либо в группу ожидания. До того, как будут выявлены случайные назначения, исследователи попросят всех учащихся, рандомизированных в AVID, и равное количество учащихся, рандомизированных в группу списка ожидания, вернуть подписанную форму согласия родителей на участие в исследовании и заполнить анкету. Студенты будут набраны и опрошены до раскрытия своего задания, чтобы избежать каких-либо предвзятых ответов, вызванных радостью или разочарованием в результате лотереи. Решения об участии в исследовании не повлияют на саму лотерею. Исследователи опросят всех участников исследования в конце 8-го, 9-го, 10-го и 11-го классов.