Сравнение лечебной физкультуры при пателлофеморальной боли (COMPETE)

Активный компаратор: Программа упражнений на квадрицепс

Программа Quadricepts Exercise (QE) рассчитана на 12 недель, с упражнениями 3 раза в неделю. Каждая тренировка рассчитана примерно на 30 минут. Программа упражнений проводится на дому с ежемесячными контрольными визитами в клинику.

Другой: Программа упражнений на квадрицепс

Программа упражнений начинается на индивидуальном клиническом визите. Опытный физиотерапевт знакомит участника с программой упражнений и дает инструкции к отдельным упражнениям. Ежемесячные контрольные визиты осуществляет опытный физиотерапевт.

Детали программы можно запросить у ответственной стороны. Вкратце программа QE состоит из:

- Короткая разминка и 3 специальных упражнения для четырехглавой мышцы

Интенсивность упражнений увеличивается за счет добавления (дополнительных) внешних нагрузок, таких как эластичные резиновые ленты, свободные веса и т. д.

Активный компаратор: Программа упражнений для бедер

Программа «Упражнения для бедер» (HE) рассчитана на 12 недель, при этом упражнения выполняются 3 раза в неделю. Каждая тренировка рассчитана примерно на 30 минут. Программа упражнений проводится на дому с ежемесячными контрольными визитами в клинику.

Другой: Программа упражнений для бедер

Программа упражнений начинается на индивидуальном клиническом визите. Опытный физиотерапевт знакомит участника с программой упражнений и дает инструкции к отдельным упражнениям. Ежемесячные контрольные визиты осуществляет опытный физиотерапевт.

Детали программы запрашивать у ответственной стороны. Вкратце программа HE состоит из:

- Короткая разминка и 3 специальных упражнения для отводящих и разгибающих мышц бедра

Интенсивность упражнений увеличивается за счет добавления (дополнительных) внешних нагрузок, таких как эластичные резиновые ленты, вес тела и т. д.

Изменение по сравнению с исходным уровнем в оценочной анкете KUJALA

Пателлофеморальная шкала Куджала, иногда называемая шкалой боли в передней части коленного сустава, представляет собой утвержденную шкалу инвалидности для конкретного заболевания, варьирующуюся от 0 (полная инвалидность) до 100 (полностью функциональная). Это анкета для самоотчета из 13 пунктов, которая документирует реакцию на 6 действий (ходьба, бег, прыжки, подъем по лестнице, приседание и сидение в течение длительного времени с согнутыми коленями), а также такие симптомы, как хромота, неспособность выдерживать нагрузку. , отек, аномальное движение надколенника, мышечная атрофия и ограничение сгибания колена.

Изменение по сравнению с исходным уровнем в опроснике KOOS

Оценка травмы колена и исхода остеоартрита (KOOS) используется для оценки симптомов, связанных с коленом, о которых сообщают пациенты. KOOS — это инструмент измерения исходов, сообщаемый пациентами, разработанный для оценки мнения пациентов о своем колене и связанных с ним проблемах. повседневной жизни (функция KOOS; 17 пунктов), функция в спорте и отдыхе (5 пунктов) и качество жизни, связанное с коленом (4 пункта). Предыдущая неделя — это период времени, учитываемый при ответах на вопросы, и вопросы относятся к одному колену (целевому колену в этом испытании).

Изменение по сравнению с исходным уровнем изометрической силы мышц, отводящих бедро, внешних ротаторов бедра, разгибателей бедра и четырехглавой мышцы

Изометрическая мышечная сила отводящих мышц бедра, внешних вращателей бедра, четырехглавой мышцы бедра и подколенного сухожилия определяется с помощью ручного динамометра в соответствии с ранее опубликованным протоколом тестирования.

Изменение исходного уровня в тесте динамической оценки боли

Динамическая оценка боли — это простой тест производительности со встроенной оценкой боли, предназначенный для предоставления полезной информации для мониторинга хода лечения и оценки эффектов лечения в клинической физиотерапевтической практике. Пациента просят выполнить как можно больше движений на корточках (обеими ногами) в течение 30 секунд. Колени должны достигать примерно 90 градусов сгибания и полного разгибания для каждого приседания. За этим следит рейтер. Результатом теста является боль в колене во время теста по числовой шкале оценок (NRS) от 0 до 10, оцениваемая сразу после теста.

Изменение базового уровня в опроснике самоэффективности боли

Опросник самоэффективности при боли представляет собой опросник из 10 пунктов, разработанный для оценки уверенности людей, страдающих от боли, в выполнении действий, когда они испытывают боль. Он применим ко всем персистирующим болевым проявлениям и охватывает ряд функций. Уверенность в выполнении действий оценивается по 7-балльной (0-6) шкале Лайкерта, где 0 означает совсем не уверен, а 6 - полностью уверен. Общий балл рассчитывается путем суммирования ответов, в результате чего получается балл от 0 до 60. Более высокие баллы отражают более сильные убеждения в самоэффективности.

Изменение базового уровня в вопроснике EuroQoL

Опросник EuroQoL представляет собой стандартизированный инструмент, о котором сообщают пациенты, для использования в качестве меры качества жизни, связанного со здоровьем.

Переходный опросник глобального воспринимаемого воздействия на общее состояние здоровья, боль и функционирование

Переходный опросник глобального воспринимаемого эффекта представляет собой адаптивный вопросник, в котором участники первоначально отвечают, является ли их текущее состояние «неизменным, хуже» или «лучше» по сравнению с исходным визитом. «Без изменений» соответствует оценке перехода 0. Если участник отвечает «хуже», его / ее просят оценить степень ухудшения по 7-балльной шкале Лайкерта, и соответствующие оценки варьируются от -1 до -7. Соответственно, если участник отвечает «лучше», его просят оценить степень улучшения по 7-балльной шкале Лайкерта, и соответствующие баллы варьируются от 1 до 7. Таким образом, переходный балл варьируется от -7 (ухудшение) до 7 (улучшение), средняя точка - 0 - без изменений. Шкала перехода используется для оценки общего состояния здоровья колена.

Кандидатный прогностический фактор: Предыдущее лечение.

Участников опрашивают о любых предыдущих методах лечения, которые они получали для своего текущего PFP (только целевое колено).

Кандидатный прогностический фактор: наличие двусторонней боли в колене.

Самооценка наличия и частоты боли в контралатеральном колене (не целевом колене). Участников просят оценить частоту боли в контралатеральном колене в течение последних 3 месяцев. Доступны предустановленные параметры частоты:

• Почти ежедневно
• Несколько раз в течение недели
• Еженедельно
• Ежемесячно
• Редко

Мы априори определим дихотомию баллов как «частую двустороннюю боль в колене» («Почти ежедневно» и «несколько раз в неделю») и «нечастую двустороннюю боль в колене» («Еженедельно», «Ежемесячно» и «Редко»). "). Мы проверим чувствительность этой априорной отсечки, изменив значение отсечки на +/- частоту.

Кандидатный прогностический фактор: наличие болей в других суставах нижних конечностей (стопы, голеностопные, тазобедренные суставы).

Самооценка наличия боли в ступнях, лодыжках и/или бедрах, продолжающаяся более 3 месяцев, записанная как «Да» (боль присутствует) или «Нет» (нет боли) для ступней, лодыжек и бедер соответственно. Участников просят оценить частоту болей в других суставах нижних конечностей (стопы, лодыжки и бедра) в течение последних 3 месяцев. Доступны предустановленные параметры частоты:

• Почти ежедневно
• Несколько раз в течение недели
• Еженедельно
• Ежемесячно
• Редко

Мы априори определим дихотомию баллов как «частая боль в [стопе/лодыжке/бедре]» («Почти ежедневно» и «несколько раз в неделю») и «нечастая боль в [стопе/лодыжке/бедре]» (« Еженедельно", "Ежемесячно" и "Редко"). Мы проверим чувствительность этой априорной отсечки, изменив значение отсечки на +/- частоту.

Кандидатный прогностический фактор: наличие болей в пояснице.

Самооценка наличия и частоты болей в пояснице. Участников просят оценить частоту болей в пояснице в течение последних 3 месяцев. Доступны предустановленные параметры частоты:

• Почти ежедневно
• Несколько раз в течение недели
• Еженедельно
• Ежемесячно
• Редко

Мы априори определим дихотомию баллов как «частая боль в пояснице» («Почти ежедневно» и «несколько раз в неделю») и «нечастая боль в пояснице» («Еженедельно», «Ежемесячно» и «Редко»). "). Мы проверим чувствительность этой априорной отсечки, изменив значение отсечки на +/- частоту.

Кандидатный прогностический фактор: опросник PainDetect

Опросник painDETECT (PDQ) представляет собой опросник, о котором сообщают пациенты, разработанный и утвержденный для оценки наличия признаков невропатической боли. Он включает вопросы, касающиеся интенсивности боли, течения боли, субъективного ощущения иррадиации боли, а также наличия и воспринимаемой тяжести семи соматосенсорных симптомов невропатической боли. Утвержденный алгоритм используется для расчета общего балла в диапазоне от 0 до 38. Оценка ≤12 указывает на то, что наличие невропатической боли маловероятно, оценка ≥19 указывает на вероятное присутствие компонента невропатической боли, а оценка 13-18 указывает на неясное заключение скрининга.

Кандидатный прогностический фактор: Опросник самоэффективности упражнений

Самоэффективность упражнений в отношении двух разных программ упражнений оценивается путем просьбы участников оценить свою уверенность в выполнении двух разных программ упражнений по 7-балльной (0-6) шкале Лайкерта, где 0 означает «совсем не уверен». и 6 означает «Полностью уверен».

Кандидатный прогностический фактор: Шкала катастрофизации боли

Шкала катастрофизации боли (PCS) будет использоваться как мера катастрофического мышления, связанного с болью. PCS инструктирует участников размышлять о прошлом болезненном опыте и указывать частоту, с которой возникают 13 заранее определенных мыслей или чувств, когда они испытывают боль. Частота оценивается по 5-балльной шкале от 0 (никогда) до 4 (все время). PCS измеряет 3 отдельных компонента: размышления, преувеличение и беспомощность.

Кандидатный прогностический фактор: гипермобильность

Гипермобильность оценивается по шкале Бейтона (28) с применением пересмотренных критериев диагностики синдрома доброкачественной гипермобильности суставов. Оценка Бейтона колеблется от 0 до 9. В этом исследовании мы определяем гипермобильность как оценку 4 или более баллов.

Кандидатный прогностический фактор: выравнивание коленного сустава во время выпада вперед.

Выравнивание коленного сустава оценивается путем клинического наблюдения за участником, когда он/она выполняет выпад вперед. Наблюдение проводится обученным физиотерапевтом, который классифицирует колено каждого участника как «варусное», «нейтральное» или «вальгусное».

Кандидатный прогностический фактор: выравнивание коленного сустава во время мини-приседаний на одной ноге.

Выравнивание коленного сустава оценивается путем клинического наблюдения за участником, когда он/она выполняет мини-приседание на одной ноге. Наблюдение проводится обученным физиотерапевтом, который классифицирует колено каждого участника как «варусное», «нейтральное» или «вальгусное».

Кандидатный прогностический фактор: физиотерапевт оценил прогноз для участника на основе распределения по группам.

Оценка подготовленным физиотерапевтом потенциала каждого пациента для достижения успешного результата на основе профессиональной оценки. Терапевты получают указание оценивать каждого пациента по континууму от 1 (предполагающий очень плохой прогнозируемый результат) до 10 (предполагающий отличный прогнозируемый результат). Терапевт должен оценивать каждого пациента после полного контакта с пациентом. Это может включать оценку физиотерапевтом ресурсов пациента (личных, материальных, социальных и т. д.), личности, истории болезни, сопутствующих заболеваний, отчетов об операции, физического осмотра, физиотерапевтических оценок и т. д.

Кандидатный прогностический фактор: подвижность среднего отдела стопы.

Подвижность средней части стопы рассчитывается как изменение ширины средней части стопы от ненагруженной до несущей. Ширина средней части стопы измеряется на уровне 50% от общей длины стопы с помощью штангенциркуля при отсутствии нагрузки и при стоянии с одинаковым весом на каждую стопу. Подвижность записывается как разница между измерениями без весовой нагрузки и с весовой нагрузкой.