A patellofemoralis fájdalom gyakorlati terápiáinak összehasonlítása (COMPETE)

Aktív összehasonlító: Négyfejű izom gyakorlat program

A Quadricepts Exercise (QE) program 12 hétig tart, heti 3 edzéssel. Minden edzés körülbelül 30 percig tart. Az edzésprogram otthoni, havi felügyeleti látogatásokkal a klinikán.

Egyéb: Négyfejű izom gyakorlat program

Az edzésprogram egyéni klinikai vizittel indul. Tapasztalt gyógytornász vezeti be a résztvevőt az edzésprogramba és ad utasításokat az egyes gyakorlatokhoz. A havi szupervíziós látogatásokat tapasztalt gyógytornász végzi.

A program részletei a felelőstől kérhetők. Röviden a QE-program a következőkből áll:

- Egy rövid bemelegítés és 3 speciális gyakorlat a négyfejű izomra

Az edzés intenzitásának növelése (további) külső terhelések hozzáadásával történik, mint például rugalmas gumiszalagok, szabad súlyok stb.

Aktív összehasonlító: Csípőtorna program

A Hip Exercise (HE) program 12 hétig tart, heti 3 edzéssel. Minden edzés körülbelül 30 percig tart. Az edzésprogram otthoni, havi felügyeleti látogatásokkal a klinikán.

Egyéb: Csípőtorna program

Az edzésprogram egyéni klinikai vizittel indul. Tapasztalt gyógytornász vezeti be a résztvevőt az edzésprogramba és ad utasításokat az egyes gyakorlatokhoz. A havi szupervíziós látogatásokat tapasztalt gyógytornász végzi.

A program részleteit a felelőstől kell kérni. Röviden a felsőoktatási program a következőkből áll:

- Egy rövid bemelegítés és 3 speciális gyakorlat a csípő elrabló és feszítő izmainak

Az edzés intenzitásának növelése (további) külső terhelések hozzáadásával történik, mint például rugalmas gumiszalagok, testsúly stb.

Változás az alapvonalhoz képest a KUJALA pontozási kérdőívben

A Kujala Patellofemoral Skála – néha elülső térdfájdalom-skálának is nevezik – egy betegségspecifikus validált rokkantsági skála, amely 0-tól (teljes rokkantság) 100-ig (teljesen működőképes) terjed. Ez egy 13 elemből álló önbeszámoló kérdőív, amely 6 tevékenységre adott válaszokat dokumentálja (séta, futás, ugrás, lépcsőzés, guggolás és hosszan tartó ülés hajlított térddel), valamint az olyan tüneteket, mint a sántítás, a súlyhordozás képtelensége. , duzzanat, kóros térdkalács mozgás, izomsorvadás és a térdhajlítás korlátai.

Változás az alapvonalhoz képest a KOOS kérdőívben

A térdsérülés és osteoarthritis eredménypontszáma (KOOS) a betegek által jelentett térdtel kapcsolatos tünetek értékelésére szolgál. A KOOS egy páciens által jelentett eredménymérő eszköz, amelyet arra fejlesztettek ki, hogy felmérje a páciens véleményét a térdéről és a kapcsolódó problémákról. A KOOS 42 elemből áll, 5 külön pontozott aldomainben: KOOS Pain (9 elem), KOOS Symptoms (7 item), Function in mindennapi életvitel (KOOS funkció; 17 elem), funkció a sportban és szabadidőben (5 elem) és a térddel kapcsolatos életminőség (4 elem). Az előző hét a kérdések megválaszolásakor figyelembe vett időszak, és a kérdések egy térdre vonatkoznak (ebben a kísérletben a céltérdre).

Az alapvonal változása a csípőrablók, csípő külső rotátorok, csípőfeszítők és négyfejű izomzat izometrikus erejében

A csípőabduktorok, a csípő külső rotátorai, a négyfejű izom és a combhajlító izomzat izometrikus izomerejét kézi dinamométerrel végezzük egy korábban közzétett vizsgálati protokoll szerint.

Módosítsa az alapvonalat a Fájdalom dinamikus értékelése tesztben

A Dynamic Assessment of Pain Test egy egyszerű teljesítményteszt integrált fájdalompontszámmal, amely hasznos információkat nyújt a kezelés előrehaladásának nyomon követéséhez és a kezelési hatások értékeléséhez a klinikai fizioterápiás gyakorlatban. A pácienst arra kérik, hogy 30 másodpercen belül végezzen el minél több guggoló mozgást (mindkét lábát). A térdeknek minden guggolásnál el kell érniük a körülbelül 90 fokos hajlítást és teljes kinyújtást. Ezt az értékelő felügyeli. A teszt eredménye a térdfájdalom a vizsgálat során, egy 0-10-es numerikus értékelési skálán (NRS), amelyet közvetlenül a vizsgálat után értékelnek.

Változtassa meg az alapvonalat a fájdalom önhatékonysági kérdőívében

A fájdalom-önhatékonysági kérdőív egy 10 elemből álló kérdőív, amelyet annak felmérésére fejlesztettek ki, hogy a fájdalmas emberek mennyire bíznak abban, hogy fájdalmas tevékenységeket végeznek. Minden tartós fájdalomra alkalmazható, és számos funkciót lefed. A tevékenységek végzésébe vetett magabiztosságot egy 7 pontos (0-6) Likert-skálán értékelik, ahol a 0 azt jelenti, hogy egyáltalán nem magabiztos, a 6 pedig a teljesen magabiztos. Az összpontszám kiszámítása a válaszok összegzésével 0 és 60 közötti pontszámot eredményez. A magasabb pontszámok erősebb önhatékonysági meggyőződést tükröznek.

Módosítsa az alapvonalat az EuroQoL kérdőívben

Az EuroQoL kérdőív egy standardizált, a betegek által bejelentett eszköz, amely az egészséggel kapcsolatos életminőség mérésére szolgál.

Átmeneti kérdőív az általános egészségi állapotra, fájdalomra és funkcióra gyakorolt ​​globális észlelt hatásról

A Globális észlelt hatás Átmeneti Kérdőíve egy adaptív kérdőív, amelyben a résztvevők először azt a választ adják, hogy jelenlegi állapotuk „változatlan, rosszabb” vagy „jobb”-e az alaplátogatáshoz képest. A „változatlan” 0-nak felel meg. Ha a résztvevő „rosszabbul” válaszol, akkor egy 7 pontos Likert-skálán kell értékelnie a romlás mértékét, és a megfelelő pontszámok -1 és -7 között mozognak. Ennek megfelelően, ha egy résztvevő "jobban" válaszol, akkor egy 7 pontos Likert-skálán kell értékelnie a javulás mértékét, és a megfelelő pontszámok 1-től 7-ig terjednek. Így az átmenet pontszáma -7-től (rosszabbodás) terjed. 7 (javulás), a középpont - 0 - nem jelent változást. Az átmeneti skála a térddel kapcsolatos általános egészségi állapot felmérésére szolgál.

Jelölt prognosztikai tényező: Korábbi kezelések

A résztvevőket megkérdezik a jelenlegi PFP-jük miatt kapott korábbi kezelésekről (csak céltérd).

Jelölt prognosztikai tényező: Kétoldali térdfájdalom jelenléte

A fájdalom saját bevallása szerinti jelenléte és gyakorisága az ellenoldali térdben (nem céltérdben). A résztvevőket arra kérik, hogy becsüljék meg a fájdalom gyakoriságát ellenoldali térdfájdalom esetén az elmúlt 3 hónapban. Előre meghatározott frekvencia opciók állnak rendelkezésre:

• Szinte naponta
• Egy hét alatt többször is
• Heti
• Havi
• Ritkán

Előzetesen meghatározzuk a pontszámok dichotomizációját a következőképpen: "gyakori kétoldali térdfájdalom" ("Majdnem naponta" és "egy héten többször is") és "ritka kétoldali térdfájdalom" ("hetente", "havonta" és "ritkán" "). Ennek a határértéknek a priori érzékenységi vizsgálatát végezzük a vágási érték +/- frekvencia opcióval történő módosításával.

Jelölt prognosztikai faktor: Fájdalom jelenléte más alsó végtagi ízületekben (láb, boka, csípő)

A lábfejben, a bokában és/vagy a csípőben 3 hónapnál hosszabb ideig tartó fájdalom saját bevallása, amely „Igen” (fájdalom van) vagy „Nem” (nincs fájdalom) a lábfejeknél, a bokánál és a csípőnél. A résztvevőket arra kérik, hogy becsüljék meg a fájdalom gyakoriságát más alsó végtag ízületekben (láb, boka és csípő) az elmúlt 3 hónapban. Előre meghatározott frekvencia opciók állnak rendelkezésre:

• Szinte naponta
• Egy hét alatt többször is
• Heti
• Havi
• Ritkán

Előzetesen meghatározzuk a pontszámok dichotomizálását a következőképpen: "gyakori [láb/boka/csípő] fájdalom" ("Majdnem naponta" és "egy héten többször is") és "ritka [láb/boka/csípő] fájdalom" (" Hetente”, „Havonta” és „Ritkán”). Ennek a határértéknek a priori érzékenységi vizsgálatát végezzük a vágási érték +/- frekvencia opcióval történő módosításával.

Jelölt prognosztikai tényező: derékfájás jelenléte

A derékfájdalmak önbeszámoló jelenléte és gyakorisága. A résztvevőket arra kérik, hogy becsüljék meg a derékfájás gyakoriságát az elmúlt 3 hónapban. Előre meghatározott frekvencia opciók állnak rendelkezésre:

• Szinte naponta
• Egy hét alatt többször is
• Heti
• Havi
• Ritkán

Előzetesen meghatározzuk a pontszámok dichotomizálását: „gyakori derékfájás” („Majdnem naponta” és „egy héten többször is”) és „ritka derékfájás” („hetente”, „havonta” és „ritkán”). "). Ennek a határértéknek a priori érzékenységi vizsgálatát végezzük a vágási érték +/- frekvencia opcióval történő módosításával.

Jelölt prognosztikai faktor: PainDetect kérdőív

A painDETECT kérdőív (PDQ) a betegek által bejelentett kérdőív, amelyet a neuropátiás fájdalom jeleinek meglétének értékelésére fejlesztettek ki és validáltak. A fájdalom intenzitására, a fájdalom lefolyására, a fájdalom sugárzó minőségének szubjektív tapasztalatára, valamint a neuropátiás fájdalom hét szomatoszenzoros tünetének jelenlétére és észlelt súlyosságára vonatkozó kérdéseket foglal magában. Validált algoritmust használnak a 0 és 38 közötti összpontszám kiszámítására. A ≤12-es pontszám azt jelzi, hogy a neuropátiás fájdalom jelenléte nem valószínű, a ≥19-es pontszám azt jelzi, hogy valószínűleg neuropátiás fájdalomkomponens jelen van, míg a 13-18 pont a nem egyértelmű szűrési következtetésre utal.

Jelölt prognosztikai faktor: Gyakorlati önhatékonysági kérdőív

A gyakorlatok önhatékonyságát a két különböző edzésprogrammal kapcsolatban úgy értékelik, hogy megkérik a résztvevőket, hogy értékeljék a két különböző edzésprogram végrehajtásában tanúsított önbizalmukat egy 7 pontos (0-6) Likert-skálán, ahol a 0 azt jelenti, hogy "egyáltalán nem magabiztos" a 6 pedig a "Teljesen magabiztos"-t jelenti.

Jelölt prognosztikai faktor: Fájdalomkatasztrófa skála

A fájdalom katasztrofális skáláját (PCS) a fájdalommal kapcsolatos katasztrofális gondolkodás mérésére használják. A PCS arra utasítja a résztvevőket, hogy reflektáljanak múltbeli fájdalmas élményeikre, és jelezzék, milyen gyakorisággal fordul elő 13 előre meghatározott gondolat vagy érzés, miközben fájdalmat tapasztalnak. A gyakoriságot egy 0-tól (egyáltalán nem) 4-ig (mindig) 5 pontos skálán értékelik. A PCS 3 különálló összetevőt mér: kérődzés, nagyítás és tehetetlenség.

Jelölt prognosztikai faktor: Hipermobilitás

A hipermobilitást a Beighton Score (28) értékeli, a jóindulatú ízületi hipermobilitási szindróma diagnózisának felülvizsgált kritériumait alkalmazva. A Beighton pontszám 0-9 között mozog. Ebben a tanulmányban a hipermobilitást 4 vagy annál nagyobb pontszámként határozzuk meg.

Jelölt prognosztikai faktor: Térdízület igazodása előretörés során

A térdízület beállítását a résztvevő klinikai megfigyelésével értékelik, miközben előre kiugró mozgást végez. A megfigyelést egy képzett gyógytornász végzi, aki minden résztvevő térdét „varus”, „semleges” vagy „valgus” kategóriába sorolja.

Jelölt prognosztikai tényező: Térdízület beállítása egylábú miniguggolás során

A térdízület beállítását a résztvevő klinikai megfigyelésével értékelik, miközben egylábú mini guggoló mozgást végez. A megfigyelést egy képzett gyógytornász végzi, aki minden résztvevő térdét „varus”, „semleges” vagy „valgus” kategóriába sorolja.

Jelölt prognosztikai faktor: A fizioterapeuta a csoportok elosztása alapján értékelte a résztvevő prognózisát

Egy képzett gyógytornász becslése az egyes betegek sikeres kimenetelének lehetőségeiről, szakmai értékelés alapján. A terapeutáknak azt az utasítást kapják, hogy minden egyes beteget 1-től 10-ig (kiváló előrejelzett eredményre utalva) folytonosan pontozzanak. A terapeutának minden egyes beteget pontoznia kell a pácienssel való teljes találkozás után. Ez magában foglalhatja a gyógytornász által a páciens erőforrásainak (személyi, anyagi, szociális stb.), személyiségének, kórtörténetének, társbetegségeinek, műtéti jelentések, fizikális vizsgálat(ok), fizioterápiás értékelések stb.

Jelölt prognosztikai tényező: Középláb mobilitás

A lábközépi mobilitást a lábközép szélességének változásaként számítják ki a nem súlytartóról a teherhordásra. A lábközép szélességét a láb teljes hosszának 50%-ánál mérik egy tolómérővel súlymentes tartáskor és állás közben, mindkét lábon egyenlő súllyal. A mobilitást a nem teherviselő és a teherviselő mérések közötti különbségként rögzítjük.