Srovnání cvičebních terapií pro patelofemorální bolest (COMPETE)

Aktivní komparátor: Cvičební program kvadricepsů

Program Quadricepts Exercise (QE) trvá 12 týdnů se cvičením 3krát týdně. Každý trénink je naplánován na přibližně 30 minut. Cvičební program je založen na domácím prostředí s měsíčními dohledovými návštěvami na klinice.

Jiný: Cvičební program kvadricepsů

Cvičební program je zahájen při individuální klinické návštěvě. Zkušený fyzioterapeut seznámí účastníka s cvičebním programem a poskytne instrukce k jednotlivým cvikům. Měsíční supervizní návštěvy zajišťuje zkušený fyzioterapeut.

Podrobnosti o programu si můžete vyžádat u odpovědné osoby. Stručně řečeno, program QE se skládá z:

- Krátké zahřátí a 3 specifické cviky na čtyřhlavý sval stehenní

Progrese intenzity cvičení se provádí přidáváním (dodatečných) vnějších zátěží, jako jsou elastické gumy, volná závaží atd.

Aktivní komparátor: Program na cvičení kyčle

Program Hip Exercise (HE) trvá 12 týdnů, se cvičením 3x týdně. Každý trénink je naplánován na přibližně 30 minut. Cvičební program je založen na domácím prostředí s měsíčními dohledovými návštěvami na klinice.

Jiný: Program na cvičení kyčle

Cvičební program je zahájen při individuální klinické návštěvě. Zkušený fyzioterapeut seznámí účastníka s cvičebním programem a poskytne instrukce k jednotlivým cvikům. Měsíční supervizní návštěvy zajišťuje zkušený fyzioterapeut.

Podrobnosti o programu si vyžádejte u odpovědné strany. Stručně řečeno, HE-program se skládá z:

- Krátké zahřátí a 3 specifická cvičení pro kyčelní abduktor a extenzorové svaly

Progrese intenzity cvičení se provádí přidáváním (dodatečných) vnějších zátěží, jako jsou elastické gumy, tělesná hmotnost atd.

Změna od výchozí hodnoty ve skórovacím dotazníku KUJALA

Kujalova patellofemorální škála - někdy nazývaná stupnice bolesti předního kolena - je škála zdravotního postižení specifická pro onemocnění v rozsahu od 0 (úplné postižení) do 100 (plně funkční). Jedná se o 13položkový dotazník, který dokumentuje reakce na 6 aktivit (chůze, běh, skákání, lezení do schodů, dřep a dlouhodobé sezení s pokrčenými koleny), stejně jako příznaky, jako je kulhání, neschopnost unést váhu. , otok, abnormální pohyb pately, svalová atrofie a omezení flexe kolene.

Změna od výchozí hodnoty v dotazníku KOOS

Knee treatment and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) se používá k posouzení pacientem hlášených symptomů souvisejících s kolenem. KOOS je pacientem hlášený nástroj pro měření výsledků vyvinutý k posouzení názoru pacienta na jeho koleno a související problémy. KOOS se skládá ze 42 položek v 5 samostatně hodnocených subdoménách: KOOS bolest (9 položek), KOOS symptomy (7 položek), funkce v každodenní život (funkce KOOS; 17 položek), funkce ve sportu a rekreaci (5 položek) a kvalita života související s kolenem (4 položky). Předchozí týden je časový úsek uvažovaný při odpovídání na otázky a otázky se týkají jednoho kolena (cílového kolena v této studii).

Změňte od základní linie izometrické svalové síly abduktorů kyčle, externích rotátorů kyčle, extenzorů kyčle a kvadricepsů

Izometrická svalová síla abduktorů kyčle, externích rotátorů kyčle, kvadricepsů a hamstringů se provádí pomocí ručního dynamometru podle dříve publikovaného testovacího protokolu.

Změňte výchozí hodnotu v testu dynamického hodnocení bolesti

Dynamický test bolesti je jednoduchý test výkonnosti s integrovaným skóre bolesti, navržený tak, aby poskytoval užitečné informace pro sledování postupu léčby a hodnocení účinků léčby v klinické fyzioterapeutické praxi. Pacient je požádán, aby během 30 sekund provedl co nejvíce dřepových pohybů (obou nohou). Kolena by měla při každém dřepu dosahovat přibližně 90 stupňů flexe a plné extenze. Na to dohlíží hodnotitel. Výsledkem testu je bolest kolena během testu na číselné stupnici 0-10 (NRS) hodnocené bezprostředně po testu.

Změňte výchozí hodnotu v dotazníku Pain Self-Efficacy Questionnaire

Dotazník vlastní účinnosti bolesti je 10-položkový dotazník vyvinutý za účelem posouzení důvěry lidí s bolestí při provádění činností, když trpí bolestí. Je použitelný pro všechny projevy přetrvávající bolesti a pokrývá řadu funkcí. Důvěra ve vykonávání činností je hodnocena na 7bodové (0-6) Likertově škále, přičemž 0 znamená, že si není vůbec jistý a 6 znamená naprostou jistotu. Celkové skóre se vypočítá sečtením odpovědí a výsledkem je skóre mezi 0 a 60. Vyšší skóre odráží silnější přesvědčení o vlastní účinnosti.

Změna od základní linie v dotazníku EuroQoL

Dotazník EuroQoL je standardizovaný nástroj hlášený pacienty, který se používá jako měřítko kvality života související se zdravím.

Transition Questionnaire o globálním vnímaném účinku na celkové zdraví, bolest a funkci

Přechodový dotazník globálního vnímaného efektu je adaptivní dotazník, ve kterém účastníci nejprve odpovídají, zda je jejich současný stav „nezměněný, horší“ nebo „lepší“ ve srovnání s výchozí návštěvou. "Nezměněno" se rovná skóre přechodu 0. Pokud účastník odpoví "horší", je požádán, aby ohodnotil stupeň zhoršení na 7bodové Likertově stupnici a odpovídající skóre se pohybuje od -1 do -7. Pokud tedy účastník odpoví „lépe“, je požádán, aby ohodnotil stupeň zlepšení na 7bodové Likertově stupnici a odpovídající skóre se pohybuje od 1 do 7. Přechodové skóre se tedy pohybuje od -7 (zhoršení) do 7 (zlepšení), přičemž střední bod - 0 - nepředstavuje žádnou změnu. Přechodová škála se používá k posouzení celkového zdravotního stavu souvisejícího s kolenem.

Kandidátský prognostický faktor: Předchozí léčba

Účastníci jsou dotazováni ohledně jakékoli předchozí léčby, kterou podstoupili v souvislosti s jejich současným PFP (pouze cílové koleno)

Kandidátský prognostický faktor: Přítomnost oboustranné bolesti kolene

Samostatně hlášená přítomnost a frekvence bolesti v kontralaterálním koleni (ne v cílovém koleni). Účastníci jsou požádáni, aby odhadli frekvenci bolesti při kontralaterální bolesti kolena během posledních 3 měsíců. K dispozici jsou předdefinované možnosti frekvence:

• Téměř denně
• Několikrát během týdne
• Týdně
• Měsíční
• Zřídka

Budeme a priori definovat dichotomizaci skóre jako „častá bilaterální bolest kolena“ („Téměř denně“ a „několikrát během týdne“) a „méně častá bilaterální bolest kolena“ („Týdně“, „Měsíčně“ a „Zřídka“. "). Provedeme testy citlivosti tohoto a priori cut-off změnou cut-off hodnoty o možnost +/- frekvence.

Kandidátský prognostický faktor: Přítomnost bolesti v jiných kloubech dolních končetin (chodidla, kotníky, kyčle)

Samostatně hlášená přítomnost bolesti nohou, kotníků a/nebo kyčlí trvající déle než 3 měsíce, zaznamenaná jako „Ano“ (přítomná bolest) nebo „Ne“ (žádná bolest) pro chodidla, kotníky a kyčle. Účastníci jsou požádáni, aby odhadli frekvenci bolesti v jiných kloubech dolních končetin (chodidla, kotníky a kyčle) během posledních 3 měsíců. K dispozici jsou předdefinované možnosti frekvence:

• Téměř denně
• Několikrát během týdne
• Týdně
• Měsíční
• Zřídka

A priori definujeme dichotomizaci skóre jako „častá bolest [chodidla/kotníku/kyčle]“ („Téměř denně“ a „několikrát během týdne“) a „vzácná bolest [chodidla/kotníku/kyčle]“ („“ Týdně, „Měsíčně“ a „Zřídka“). Provedeme testy citlivosti tohoto a priori cut-off změnou cut-off hodnoty o možnost +/- frekvence.

Kandidátský prognostický faktor: Přítomnost bolesti v kříži

Samostatně hlášená přítomnost a frekvence bolesti dolní části zad. Účastníci jsou požádáni, aby odhadli frekvenci bolesti dolní části zad během posledních 3 měsíců. K dispozici jsou předdefinované možnosti frekvence:

• Téměř denně
• Několikrát během týdne
• Týdně
• Měsíční
• Zřídka

Budeme a priori definovat dichotomizaci skóre jako „časté bolesti zad“ („Téměř denně“ a „několikrát během týdne“) a „méně časté bolesti zad“ („Týdně“, „Měsíčně“ a „Zřídka "). Provedeme testy citlivosti tohoto a priori cut-off změnou cut-off hodnoty o možnost +/- frekvence.

Kandidátský prognostický faktor: dotazník PainDetect

Dotazník painDETECT (PDQ) je pacientem hlášený dotazník vyvinutý a validovaný k posouzení přítomnosti známek neuropatické bolesti. Zahrnuje otázky týkající se intenzity bolesti, průběhu bolesti, subjektivního prožívání vyzařující kvality bolesti a přítomnosti a vnímané závažnosti sedmi somatosenzorických symptomů neuropatické bolesti. Pro výpočet celkového skóre v rozsahu od 0 do 38 se používá ověřený algoritmus. Skóre ≤ 12 ukazuje, že přítomnost neuropatické bolesti je nepravděpodobná, skóre ≥ 19 ukazuje, že pravděpodobně je přítomna složka neuropatické bolesti, zatímco skóre 13-18 ukazuje na nejasný závěr screeningu.

Kandidátský prognostický faktor: Dotazník vlastní účinnosti cvičení

Cvičební sebeúčinnost ve vztahu ke dvěma různým cvičebním programům se hodnotí tak, že se účastníků požádá, aby ohodnotili svou důvěru v provádění dvou různých cvičebních programů na 7bodové (0-6) Likertově škále, přičemž 0 představuje „Vůbec si nejsem jistý“ a 6 představuje „zcela sebevědomý“.

Kandidátský prognostický faktor: Škála katastrofizující bolesti

Pain Catastrophizing Scale (PCS) bude použita jako měřítko katastrofického myšlení souvisejícího s bolestí. PCS instruuje účastníky, aby uvažovali o minulých bolestivých zážitcích a uváděli frekvenci, se kterou se během prožívání bolesti vyskytuje 13 předem specifikovaných myšlenek nebo pocitů. Frekvence je hodnocena na 5bodové škále v rozsahu od 0 (vůbec ne) do 4 (vždy). PCS měří 3 různé složky: přežvykování, zvětšení a bezmoc.

Kandidátský prognostický faktor: Hypermobilita

Hypermobilita je hodnocena Beightonovým skóre (28) za použití revidovaných kritérií pro diagnostiku syndromu benigní kloubní hypermobility. Beighton skóre se pohybuje od 0-9. V této studii definujeme hypermobilitu jako skóre 4 a více.

Kandidátský prognostický faktor: Zarovnání kolenního kloubu během výpadu vpřed

Vyrovnání kolenního kloubu je hodnoceno klinickým pozorováním účastníka, když provádí pohyb vpřed. Pozorování provádí vyškolený fyzioterapeut, který klasifikuje koleno každého účastníka jako „varózní“, „neutrální“ nebo „valgózní“.

Kandidátský prognostický faktor: Zarovnání kolenního kloubu během minidřepu na jedné noze

Vyrovnání kolenního kloubu je hodnoceno klinickým pozorováním účastníka při provádění minidřepu na jedné noze. Pozorování provádí vyškolený fyzioterapeut, který klasifikuje koleno každého účastníka jako „varózní“, „neutrální“ nebo „valgózní“.

Kandidátský prognostický faktor: Fyzioterapeut posoudil prognózu pro účastníka na základě rozdělení do skupiny

Vyškolený fyzioterapeut odhadne potenciál každého pacienta pro úspěšný výsledek na základě odborného posouzení. Terapeuti jsou instruováni, aby bodovali každého pacienta v kontinuu od 1 (naznačující velmi špatný předpokládaný výsledek) do 10 (naznačující vynikající předpokládaný výsledek). Terapeut musí hodnotit každého pacienta po jeho úplném setkání s pacientem. To může zahrnovat fyzioterapeutovo posouzení zdrojů pacienta (osobních, materiálních, sociálních atd.), osobnosti, anamnézy, komorbidit, operační zprávy, fyzikální vyšetření, fyzioterapeutická hodnocení a další.

Kandidátský prognostický faktor: Mobilita střední části nohy

Pohyblivost střední části chodidla se vypočítá jako změna šířky střední části nohy z netížení na zatížení. Šířka střední části chodidla se měří při 50 % celkové délky chodidla pomocí posuvného měřítka při nevážení a při stoji se stejnou hmotností na každé noze. Pohyblivost se zaznamenává jako rozdíl mezi měřením bez zatížení a zatížením.