Porównanie terapii ruchowych w przypadku bólu rzepkowo-udowego (COMPETE)

Aktywny komparator: Program ćwiczeń mięśnia czworogłowego

Program ćwiczeń Quadricepts (QE) trwa 12 tygodni, z sesjami ćwiczeń 3 razy w tygodniu. Każda sesja treningowa jest zaplanowana na około 30 minut. Program ćwiczeń jest oparty na domu z comiesięcznymi wizytami superwizyjnymi w klinice.

Inny: Program ćwiczeń mięśnia czworogłowego

Program ćwiczeń jest inicjowany podczas indywidualnej wizyty klinicznej. Doświadczony fizjoterapeuta wprowadza uczestnika w program ćwiczeń i udziela wskazówek do poszczególnych ćwiczeń. Doświadczony fizjoterapeuta prowadzi comiesięczne wizyty superwizyjne.

Szczegóły programu można uzyskać od strony odpowiedzialnej. W skrócie program QE składa się z:

- Krótka rozgrzewka i 3 specjalne ćwiczenia na mięsień czworogłowy uda

Progresja intensywności ćwiczeń odbywa się poprzez dokładanie (dodatkowych) obciążeń zewnętrznych, takich jak elastyczne gumki, wolne ciężary itp.

Aktywny komparator: Program ćwiczeń bioder

Program ćwiczeń bioder (HE) trwa 12 tygodni, z sesjami ćwiczeń 3 razy w tygodniu. Każda sesja treningowa jest zaplanowana na około 30 minut. Program ćwiczeń jest oparty na domu z comiesięcznymi wizytami superwizyjnymi w klinice.

Inny: Program ćwiczeń bioder

Program ćwiczeń jest inicjowany podczas indywidualnej wizyty klinicznej. Doświadczony fizjoterapeuta wprowadza uczestnika w program ćwiczeń i udziela wskazówek do poszczególnych ćwiczeń. Doświadczony fizjoterapeuta prowadzi comiesięczne wizyty superwizyjne.

Szczegóły programu należy uzyskać od strony odpowiedzialnej. W skrócie program HE składa się z:

- Krótka rozgrzewka i 3 konkretne ćwiczenia na mięśnie odwodzicieli i prostowników stawu biodrowego

Progresja intensywności ćwiczeń odbywa się poprzez dodawanie (dodatkowych) obciążeń zewnętrznych, takich jak elastyczne gumki, ciężar ciała itp.

Zmiana od wartości wyjściowej w kwestionariuszu punktacji KUJALA

Skala rzepkowo-udowa Kujala – czasami nazywana skalą bólu przedniego kolana – to potwierdzona skala niepełnosprawności specyficzna dla danej choroby, w zakresie od 0 (całkowita niepełnosprawność) do 100 (pełna sprawność). Jest to 13-punktowy kwestionariusz samoopisowy, który dokumentuje reakcje na 6 czynności (chodzenie, bieganie, skakanie, wchodzenie po schodach, kucanie i siedzenie przez dłuższy czas ze zgiętymi kolanami), a także objawy, takie jak utykanie, niezdolność do utrzymania ciężaru , obrzęk, nieprawidłowy ruch rzepki, zanik mięśni i ograniczenie zgięcia kolana.

Zmiana od wartości wyjściowej w kwestionariuszu KOOS

Wynik urazu kolana i choroby zwyrodnieniowej stawów (KOOS) służy do oceny zgłaszanych przez pacjentów objawów związanych z kolanem. KOOS to narzędzie do pomiaru wyników zgłaszane przez pacjentów, opracowane w celu oceny opinii pacjenta na temat jego kolana i związanych z nim problemów. KOOS składa się z 42 pozycji w 5 oddzielnie ocenianych subdomenach: KOOS Ból (9 pozycji), Objawy KOOS (7 pozycji), Funkcja w życia codziennego (funkcja KOOS; 17 pozycji), funkcja w sporcie i rekreacji (5 pozycji) oraz jakość życia związana z kolanem (4 pozycje). Poprzedni tydzień to okres brany pod uwagę przy udzielaniu odpowiedzi na pytania, a pytania dotyczą jednego kolana (kolana docelowego w tej próbie).

Zmiana od linii bazowej w izometrycznej sile mięśni odwodzicieli stawu biodrowego, rotatorów zewnętrznych stawu biodrowego, prostowników stawu biodrowego i mięśnia czworogłowego

Siłę izometryczną mięśni odwodzicieli stawu biodrowego, rotatorów zewnętrznych stawu biodrowego, mięśnia czworogłowego uda i ścięgien podkolanowych ocenia się za pomocą ręcznego dynamometru zgodnie z wcześniej opublikowanym protokołem testowym.

Zmiana linii bazowej w teście Dynamicznej Oceny Bólu

Test Dynamicznej Oceny Bólu jest prostym testem wydolnościowym ze zintegrowaną oceną bólu, zaprojektowanym w celu dostarczenia przydatnych informacji do monitorowania postępów leczenia i oceny efektów leczenia w klinicznej praktyce fizjoterapeutycznej. Pacjent jest proszony o wykonanie jak największej liczby przysiadów (obie nogi) w ciągu 30 sekund. Kolana powinny osiągać około 90 stopni zgięcia i pełnego wyprostu dla każdego przysiadu. Jest to nadzorowane przez oceniającego. Wynikiem badania jest ból kolana podczas badania w numerycznej skali ocen (NRS) od 0 do 10 oceniany bezpośrednio po badaniu.

Zmiana od linii bazowej w Kwestionariuszu Samoskuteczności Bólu

Kwestionariusz poczucia własnej skuteczności w bólu to 10-punktowy kwestionariusz opracowany w celu oceny pewności siebie osób z bólem w wykonywaniu czynności podczas bólu. Ma zastosowanie do wszystkich uporczywych postaci bólu i obejmuje szereg funkcji. Pewność siebie w wykonywaniu czynności oceniana jest na 7-punktowej (0-6) skali Likerta, gdzie 0 oznacza całkowity brak pewności siebie, a 6 całkowitą pewność siebie. Całkowity wynik jest obliczany poprzez zsumowanie odpowiedzi, dając wynik od 0 do 60. Wyższe wyniki odzwierciedlają silniejsze przekonania o własnej skuteczności.

Zmiana od linii bazowej w Kwestionariuszu EuroQoL

Kwestionariusz EuroQoL jest wystandaryzowanym narzędziem zgłaszanym przez pacjentów, służącym do pomiaru jakości życia związanej ze zdrowiem.

Kwestionariusz przejścia dotyczący globalnego postrzeganego wpływu na ogólny stan zdrowia, ból i funkcjonowanie

Kwestionariusz przejścia globalnego postrzeganego efektu jest kwestionariuszem adaptacyjnym, w którym uczestnicy początkowo odpowiadają, czy ich obecny stan jest „niezmieniony, gorszy” czy „lepszy” w porównaniu z wizytą wyjściową. „Niezmieniony” oznacza wynik przejścia równy 0. Jeśli uczestnik odpowie „gorszy”, jest proszony o ocenę stopnia pogorszenia na 7-punktowej skali Likerta, a odpowiadające mu wyniki wahają się od -1 do -7. Odpowiednio, jeśli uczestnik odpowie „lepiej”, jest proszony o ocenę stopnia poprawy na 7-punktowej skali Likerta, a odpowiadające mu wyniki mieszczą się w zakresie od 1 do 7. Zatem wynik przejścia mieści się w zakresie od -7 (pogorszenie) do 7 (poprawa), z punktem środkowym – 0 – oznaczającym brak zmian. Skala przejścia służy do oceny ogólnego stanu zdrowia związanego z kolanem.

Kandydat na czynnik prognostyczny: poprzednie leczenie

Uczestnicy są ankietowani na temat wszelkich wcześniejszych zabiegów, które otrzymali w związku z obecnym PFP (tylko kolano docelowe)

Kandydat na czynnik prognostyczny: Obecność obustronnego bólu kolana

Samodzielnie zgłaszana obecność i częstotliwość bólu w przeciwległym kolanie (nie kolanie docelowym). Uczestnicy proszeni są o oszacowanie częstości bólu w kontralateralnym bólu kolana w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Dostępne są predefiniowane opcje częstotliwości:

• Niemalże każdego dnia
• Kilka razy w ciągu tygodnia
• Co tydzień
• Miesięczny
• Rzadko

A priori zdefiniujemy dychotomizację wyników jako „częsty obustronny ból kolana” („Prawie codziennie” i „kilka razy w tygodniu”) oraz „rzadki obustronny ból kolana” („Tygodniowo”, „Miesięcznie” i „Rzadko "). Przeprowadzimy testy czułości tego odcięcia a priori, zmieniając wartość odcięcia o opcję +/- częstotliwości.

Kandydat na czynnik prognostyczny: Obecność bólu w innych stawach kończyn dolnych (stopy, kostki, biodra)

Samodzielnie zgłaszany ból stóp, kostek i/lub bioder trwający dłużej niż 3 miesiące, odnotowany jako „Tak” (ból obecny) lub „Nie” (brak bólu) odpowiednio dla stóp, kostek i bioder. Osoby badane proszone są o oszacowanie częstości występowania bólu innych stawów kończyn dolnych (stopy, kostki, biodra) w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Dostępne są predefiniowane opcje częstotliwości:

• Niemalże każdego dnia
• Kilka razy w ciągu tygodnia
• Co tydzień
• Miesięczny
• Rzadko

A priori zdefiniujemy dychotomizację wyników jako „częsty ból [stopy/kostki/biodra]” („Prawie codziennie” i „kilka razy w tygodniu”) oraz „rzadki ból [stopy/kostki/biodra]” („ Tygodniowe”, „Miesięczne” i „Rzadko”). Przeprowadzimy testy czułości tego odcięcia a priori, zmieniając wartość odcięcia o opcję +/- częstotliwości.

Kandydat na czynnik prognostyczny: obecność bólu krzyża

Zgłaszana przez siebie obecność i częstotliwość bólu krzyża. Uczestnicy proszeni są o oszacowanie częstości występowania bólu krzyża w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Dostępne są predefiniowane opcje częstotliwości:

• Niemalże każdego dnia
• Kilka razy w ciągu tygodnia
• Co tydzień
• Miesięczny
• Rzadko

A priori zdefiniujemy dychotomizację wyników jako „częsty ból krzyża” („Prawie codziennie” i „kilka razy w tygodniu”) oraz „rzadki ból krzyża” („Tygodniowo”, „Miesięcznie” i „Rzadko "). Przeprowadzimy testy czułości tego odcięcia a priori, zmieniając wartość odcięcia o opcję +/- częstotliwości.

Kandydat na czynnik prognostyczny: kwestionariusz PainDetect

Kwestionariusz painDETECT (PDQ) jest kwestionariuszem zgłaszanym przez pacjentów, opracowanym i zatwierdzonym w celu oceny obecności objawów bólu neuropatycznego. Obejmuje pytania dotyczące nasilenia bólu, jego przebiegu, subiektywnego odczuwania promieniującej jakości bólu oraz obecności i odczuwanego nasilenia siedmiu somatosensorycznych objawów bólu neuropatycznego. Zwalidowany algorytm jest używany do obliczenia całkowitego wyniku w zakresie od 0 do 38. Wynik ≤12 wskazuje, że obecność bólu neuropatycznego jest mało prawdopodobna, wynik ≥19 wskazuje, że komponent bólu neuropatycznego jest prawdopodobny, natomiast wynik 13-18 wskazuje na niejasne wnioski z badania przesiewowego.

Kandydat na czynnik prognostyczny: kwestionariusz samoskuteczności ćwiczeń

Poczucie własnej skuteczności ćwiczeń w odniesieniu do dwóch różnych programów ćwiczeń ocenia się, prosząc uczestników o ocenę pewności siebie w wykonywaniu dwóch różnych programów ćwiczeń na 7-punktowej (0-6) skali Likerta, gdzie 0 oznacza „Wcale nie jestem pewien” a 6 oznacza „Całkowicie pewny siebie”.

Kandydat na czynnik prognostyczny: Skala katastroficznego bólu

Skala katastroficznego bólu (ang. Pain Catastrophizing Scale, PCS) będzie używana jako miara katastroficznego myślenia związanego z bólem. PCS instruuje uczestników, aby zastanowili się nad przeszłymi bolesnymi doświadczeniami i wskazali częstotliwość, z jaką 13 z góry określonych myśli lub uczuć pojawia się podczas doświadczania bólu. Częstotliwość oceniana jest na 5-stopniowej skali od 0 (wcale) do 4 (cały czas). PCS mierzy 3 różne komponenty: ruminację, powiększenie i bezradność.

Kandydat na czynnik prognostyczny: Hipermobilność

Hipermobilność ocenia się za pomocą skali Beightona (28), stosując zmienione kryteria rozpoznania łagodnego zespołu hipermobilności stawów. Wynik Beighton waha się od 0-9. W tym badaniu definiujemy hipermobilność jako wynik 4 lub więcej.

Kandydat na czynnik prognostyczny: ustawienie stawu kolanowego podczas wypadu do przodu

Wyrównanie stawu kolanowego ocenia się poprzez obserwację kliniczną uczestnika podczas wykonywania wykroku do przodu. Obserwacji dokonuje wyszkolony fizjoterapeuta, który klasyfikuje kolano każdego uczestnika jako „szpotawe”, „neutralne” lub „koślawe”.

Kandydat na czynnik prognostyczny: ustawienie stawu kolanowego podczas mini-przysiadu na jednej nodze

Ustawienie stawu kolanowego jest oceniane poprzez kliniczną obserwację uczestnika podczas wykonywania mini-przysiadu na jednej nodze. Obserwacji dokonuje wyszkolony fizjoterapeuta, który klasyfikuje kolano każdego uczestnika jako „szpotawe”, „neutralne” lub „koślawe”.

Kandydat na czynnik prognostyczny: Fizjoterapeuta ocenił rokowanie dla uczestnika na podstawie przydziału do grupy

Oszacowanie przez wyszkolonego fizjoterapeutę potencjału każdego pacjenta w zakresie pomyślnego wyniku na podstawie profesjonalnej oceny. Terapeuci są instruowani, aby ocenić każdego pacjenta na kontinuum od 1 (sugerując bardzo słaby przewidywany wynik) do 10 (sugerując doskonały przewidywany wynik). Terapeuta musi ocenić każdego pacjenta po całkowitym spotkaniu z pacjentem. Może to obejmować dokonaną przez fizjoterapeutę ocenę zasobów pacjenta (osobistych, materialnych, społecznych itp.), osobowości, historii medycznej, chorób współistniejących, raportów z operacji, badań fizykalnych, ocen fizjoterapeutycznych i innych.

Kandydat na czynnik prognostyczny: Ruchomość śródstopia

Ruchomość śródstopia jest obliczana jako zmiana szerokości śródstopia od nieobciążonego do obciążonego. Szerokość śródstopia jest mierzona na 50% całkowitej długości stopy za pomocą suwmiarki w stanie nieobciążonym i w pozycji stojącej z równym ciężarem na każdej stopie. Ruchliwość jest rejestrowana jako różnica między pomiarami bez obciążenia i z obciążeniem.