Sammenligning af træningsterapier til patellofemoral smerte (COMPETE)

Aktiv komparator: Quadriceps træningsprogram

Quadricepts Exercise (QE) programmet løber i 12 uger, med træningspas 3 gange om ugen. Hver træningssession er planlagt til at vare cirka 30 minutter. Træningsprogrammet er hjemmebaseret med månedlige supervisionsbesøg på klinikken.

Andet: Quadriceps træningsprogram

Træningsprogrammet igangsættes ved et individuelt klinisk besøg. En erfaren fysioterapeut introducerer deltageren til træningsprogrammet og giver instruktioner til de enkelte øvelser. En erfaren fysioterapeut sørger for de månedlige supervisionsbesøg.

Programdetaljerne kan rekvireres hos den ansvarlige part. Kort fortalt består QE-programmet af:

- En kort opvarmning og 3 specifikke øvelser til quadriceps-musklen

Progression af træningsintensiteten sker ved at tilføje (yderligere) eksterne belastninger, såsom elastiske gummibånd, frivægte mv.

Aktiv komparator: Hofte træningsprogram

Hip Exercise (HE) programmet løber i 12 uger med træningspas 3 gange om ugen. Hver træningssession er planlagt til at vare cirka 30 minutter. Træningsprogrammet er hjemmebaseret med månedlige supervisionsbesøg på klinikken.

Andet: Hofte træningsprogram

Træningsprogrammet igangsættes ved et individuelt klinisk besøg. En erfaren fysioterapeut introducerer deltageren til træningsprogrammet og giver instruktioner til de enkelte øvelser. En erfaren fysioterapeut sørger for de månedlige supervisionsbesøg.

Programoplysningerne anmodes om hos den ansvarlige part. Kort fortalt består HE-uddannelsen af:

- En kort opvarmning og 3 specifikke øvelser til hofteabduktor og ekstensormuskler

Progression af træningsintensiteten sker ved at tilføje (yderligere) eksterne belastninger, såsom elastiske gummibånd, kropsvægt mm.

Ændring fra baseline i KUJALA-score-spørgeskemaet

Kujala Patellofemoral Scale - nogle gange kaldet den forreste knæsmerterskala - er en sygdomsspecifik valideret handicapskala, der spænder fra 0 (fuldstændig invaliditet) til 100 (fuldt funktionel). Det er et 13-elements selvrapporteringsspørgeskema, der dokumenterer svar på 6 aktiviteter (gå, løbe, hoppe, gå på trapper, sidde på hug og sidde i længere perioder med bøjede knæ), samt symptomer som haltende, manglende evne til at bære vægt. , hævelse, unormal patellabevægelse, muskelatrofi og begrænsninger i knæfleksion.

Ændring fra baseline i KOOS-spørgeskemaet

Knæskade og osteoarthritis Outcome Score (KOOS) bruges til at vurdere patientrapporterede knærelaterede symptomer. KOOS er et patientrapporteret resultatmåleinstrument udviklet til at vurdere patientens mening om deres knæ og relaterede problemer. KOOS består af 42 punkter i 5 særskilt scorede underdomæner: KOOS Smerte (9 punkter), KOOS Symptomer (7 punkter), Funktion i daglige liv (KOOS Funktion; 17 genstande), Funktion i Sport og Fritid (5 genstande) og Knæ-relateret livskvalitet (4 genstande). Den foregående uge er den tidsperiode, der tages i betragtning ved besvarelsen af ​​spørgsmålene, og spørgsmålene vedrører det ene knæ (målknæet i dette forsøg).

Ændring fra baseline i isometrisk muskelstyrke af hofteabduktorer, hofteekstensorer, hofteekstensorer og quadriceps

Isometrisk muskelstyrke af hofteabduktorer, hofte ekstern rotator, quadriceps og hamstrings udføres ved at bruge et håndholdt dynamometer efter en tidligere offentliggjort testprotokol.

Ændre fra baseline i Dynamic Assessment of Pain-testen

Dynamic Assessment of Pain Test er en simpel præstationstest med en integreret smertescore, designet til at give nyttig information til overvågning af behandlingsfremskridt og evaluering af behandlingseffekter i klinisk fysioterapipraksis. Patienten bliver bedt om at udføre så mange hugsiddende bevægelser (begge ben) som muligt inden for 30 sekunder. Knæene skal nå cirka 90 grader af fleksion og fuld ekstension for hver squat. Dette overvåges af bedømmeren. Resultatet af testen er knæsmerter under testen på en 0-10 Numeric Rating Scale (NRS) umiddelbart efter testen.

Ændre fra baseline i Pain Self-Efficacy Questionnaire

Smerte-self-efficacy-spørgeskemaet er et spørgeskema på 10 punkter, der er udviklet til at vurdere, hvilken tillid mennesker med smerter har til at udføre aktiviteter, mens de har smerter. Den er anvendelig til alle vedvarende smertepræsentationer og dækker en række funktioner. Tillid til at udføre aktiviteter vurderes på en 7-punkts (0-6) Likert-skala, hvor 0 repræsenterer slet ikke selvsikker og 6 repræsenterer fuldstændig sikker. En samlet score beregnes ved at summere svarene, hvilket giver en score mellem 0 og 60. Højere score afspejler stærkere overbevisninger om selveffektivitet.

Ændre fra baseline i EuroQoL-spørgeskemaet

EuroQoL-spørgeskemaet er et standardiseret patientrapporteret instrument til brug som et mål for sundhedsrelateret livskvalitet.

Overgangsspørgeskema over global opfattet effekt på overordnet helbred, smerte og funktion

Transition Questionnaire of global perceived effect er et adaptivt spørgeskema, hvor deltagerne indledningsvis svarer, om deres nuværende tilstand er "uændret, værre" eller "bedre" sammenlignet med baseline-besøget. En "uændret" er lig med en overgangsscore på 0. Hvis deltageren svarer "værre", bliver han/hun bedt om at vurdere graden af ​​forværring på en 7-punkts Likert-skala, og de tilsvarende scorer går fra -1 til -7. Tilsvarende, hvis en deltager svarer "bedre", bliver han/hun bedt om at vurdere graden af ​​forbedring på en 7-punkts Likert-skala, og de tilsvarende scorer går fra 1 til 7. Transition-scoren varierer således fra -7 (forværring) til 7 (forbedring), hvor midtpunktet - 0 - repræsenterer ingen ændring. Overgangsskalaen bruges til at vurdere den generelle knærelaterede helbredsstatus.

Kandidatprognostisk faktor: Tidligere modtagne behandlinger

Deltagerne bliver spurgt om eventuelle tidligere behandlinger, de har modtaget for deres nuværende PFP (kun målknæ)

Kandidatprognostisk faktor: Tilstedeværelse af bilaterale knæsmerter

Selvrapporteret tilstedeværelse og hyppighed af smerte i det kontralaterale knæ (ikke målknæ). Deltagerne bliver bedt om at vurdere hyppigheden af ​​smerte ved kontralaterale knæsmerter i løbet af de sidste 3 måneder. Foruddefinerede frekvensmuligheder er tilgængelige:

• Næsten dagligt
• Flere gange i løbet af en uge
• Ugentlig
• Månedlige
• Sjældent

Vi vil på forhånd definere en dikotomisering af scorerne som "hyppige bilaterale knæsmerter" ("Næsten dagligt" og "flere gange i løbet af en uge") og "sjældne bilaterale knæsmerter" ("Ugentligt", "Månedligt" og "Sjældent" "). Vi vil lave følsomhedstest af dette a priori cut-off ved at ændre cut-off værdien med +/- frekvens mulighed.

Kandidatprognostisk faktor: Tilstedeværelse af smerter i andre underekstremitetsled (fødder, ankler, hofter)

Selvrapporteret tilstedeværelse af smerter i fødder, ankler og/eller hofter, der varer mere end 3 måneder, registreret som "Ja" (smerte til stede) eller "Nej" (ingen smerte) for henholdsvis fødder, ankler og hofter. Deltagerne bliver bedt om at vurdere hyppigheden af ​​smerte i andre underekstremitetsled (fødder, ankler og hofter) i løbet af de sidste 3 måneder. Foruddefinerede frekvensmuligheder er tilgængelige:

• Næsten dagligt
• Flere gange i løbet af en uge
• Ugentlig
• Månedlige
• Sjældent

Vi vil på forhånd definere en dikotomisering af scorerne som "hyppige [fod/ankel/hofte] smerter" ("Næsten dagligt" og "flere gange i løbet af en uge") og "sjældne [fod/ankel/hofte] smerter" (" Ugentligt", "Månedligt" og "Sjældent"). Vi vil lave følsomhedstest af dette a priori cut-off ved at ændre cut-off værdien med +/- frekvens mulighed.

Kandidatprognostisk faktor: Tilstedeværelse af lænderygsmerter

Selvrapporteret tilstedeværelse og hyppighed af lænderygsmerter. Deltagerne bliver bedt om at vurdere hyppigheden af ​​lænderygsmerter i løbet af de sidste 3 måneder. Foruddefinerede frekvensmuligheder er tilgængelige:

• Næsten dagligt
• Flere gange i løbet af en uge
• Ugentlig
• Månedlige
• Sjældent

Vi vil på forhånd definere en dikotomisering af scorerne som "hyppige lændesmerter" ("Næsten dagligt" og "flere gange i løbet af en uge") og "sjældent lænderygsmerter" ("Ugentligt", "Månedligt" og "Sjældent" "). Vi vil lave følsomhedstest af dette a priori cut-off ved at ændre cut-off værdien med +/- frekvens mulighed.

Kandidat prognostisk faktor: PainDetect spørgeskema

PainDETECT-spørgeskemaet (PDQ) er et patientrapporteret spørgeskema udviklet og valideret til at vurdere tilstedeværelsen af ​​tegn på neuropatisk smerte. Det omfatter spørgsmål om smerteintensitet, smerteforløb, subjektiv oplevelse af en udstrålende kvalitet af smerten og tilstedeværelsen og den oplevede sværhedsgrad af syv somatosensoriske symptomer på neuropatisk smerte. En valideret algoritme bruges til at beregne en samlet score fra 0 til 38. En score ≤12 indikerer, at tilstedeværelsen af ​​neuropatisk smerte er usandsynlig, en score ≥19 indikerer, at en neuropatisk smertekomponent sandsynligvis er til stede, mens en score på 13-18 peger mod uklar screeningskonklusion.

Kandidat prognostisk faktor: Exercise Self-Efficacy Questionnaire

Øvelsens self-efficacy i forhold til de to forskellige træningsprogrammer vurderes ved at bede deltagerne vurdere deres tillid til at udføre de to forskellige træningsprogrammer på en 7-punkts (0-6) Likert-skala, hvor 0 repræsenterer "Slet ikke sikker" og 6 repræsenterer "Fuldstændig selvsikker".

Kandidat prognostisk faktor: Pain Catastrophizing Scale

Pain Catastrophizing Scale (PCS) vil blive brugt som et mål for smerterelateret katastrofal tænkning. PCS instruerer deltagerne i at reflektere over tidligere smertefulde oplevelser og at angive den hyppighed, hvormed 13 forudspecificerede tanker eller følelser opstår, mens de oplever smerte. Frekvensen scores på en 5-trins skala fra 0 (slet ikke) til 4 (hele tiden). PCS'en måler 3 forskellige komponenter: drøvtygning, forstørrelse og hjælpeløshed.

Kandidatprognostisk faktor: Hypermobilitet

Hypermobilitet vurderes af Beighton Score (28) ved at anvende de reviderede kriterier for diagnosticering af benign ledhypermobilitetssyndrom. Beighton-scoren varierer fra 0-9. I denne undersøgelse definerer vi hypermobilitet som en score på 4 eller mere.

Kandidatprognostisk faktor: Knæledsjustering under et fremadgående udfald

Knæledsjustering vurderes ved klinisk observation af deltageren, mens han/hun udfører en udfaldsbevægelse fremad. Observationen foretages af en uddannet fysioterapeut, der klassificerer hver deltagers knæ som "varus", "neutral" eller "valgus".

Kandidatprognostisk faktor: Knæledsjustering under et enkeltbens mini-squat

Knæledsjustering vurderes ved klinisk observation af deltageren, mens han/hun udfører en enkeltbens mini-squat-bevægelse. Observationen foretages af en uddannet fysioterapeut, der klassificerer hver deltagers knæ som "varus", "neutral" eller "valgus".

Kandidatprognostisk faktor: Fysioterapeut vurderede prognose for deltageren ud fra gruppetildeling

En uddannet fysioterapeuts vurdering af hver patients potentiale for et vellykket resultat baseret på faglig vurdering. Terapeuterne instrueres i at score hver patient på et kontinuum på 1 (hvilket tyder på et meget dårligt forventet resultat) til 10 (antyder et fremragende projiceret resultat). Terapeuten skal score hver patient efter deres fuldstændige møde med patienten. Det kan omfatte fysioterapeutens vurdering af patientens ressourcer (personlige, materielle, sociale mv.), personlighed, sygehistorie, følgesygdomme, operationsrapporter, fysiske undersøgelse(r), fysioterapeutiske vurderinger mv.

Kandidat prognostisk faktor: Mellemfodsmobilitet

Mellemfodsmobilitet beregnes som ændringen i mellemfodsbredde fra ikke-vægtbærende til vægtbærende. Mellemfodsbredde måles til 50 % af den samlede fodlængde ved hjælp af en skydelære under ikke-vægtbærende og under stående med lige stor vægt på hver fod. Mobiliteten registreres som forskellen mellem ikke-vægtbærende og vægtbærende mål.