Сравнение методов абляции ПВХ (PVC)

Актуальность: Радиочастотная (РЧ) катетерная аблация (КА) является эффективной терапевтической стратегией для устранения рефрактерных идиопатических желудочковых аритмий (ЖА) выводного тракта (ОТ). Однако часто встречаются ранние и поздние рецидивы. Также сообщалось, что РЧА связана с побочными повреждениями и болью. Ранее было описано использование криоабляции в качестве более безопасного альтернативного источника энергии. В нескольких сообщениях сообщалось, что криотерапия успешно лечит ЖА, возникающую в результате ОТ, при отсутствии боли, связанной с абляцией, и сопутствующего повреждения соседних структур, таких как коронарные артерии. При сравнении результатов и осложнений катетерной аблации ПА из папиллярных мышц левого желудочка как с крио-, так и с радиочастотной аблацией было обнаружено, что крио-аблация связана со значительно более высокими показателями успеха и более низкой частотой рецидивов, чем с РЧА.

Цель: сравнить результаты и безопасность Крио и РЧ для ЖЭ. Методы. Пациенты с ЖЭ ПСЖ будут рандомизированы в соотношении 1:1 для РЧА или криоаблации. Все процедуры будут выполняться с использованием системы трехмерного картирования (система EnSite™ NavX™, St. Jude Medical). Абляция будет выполняться на участках с самой ранней активацией или, по крайней мере, на карте ритма, демонстрирующей совпадение морфологии QRS> 11/12. Конечной точкой процедуры будет устранение и неиндуцируемость клинической ЖА. Все пациенты будут подвергаться непрерывному мониторингу в течение как минимум 12 часов после процедуры и холтеровскому мониторированию в 12 отведениях и тесту с физической нагрузкой через 1 месяц после процедуры. Успешная аблация будет определяться как отсутствие клинической ЖА или > 50% снижение бремени аритмии по Холтеру в отсутствие антиаритмических препаратов.