Porównanie technik ablacji PVC (PVC)

Wstęp: Ablacja cewnikiem o częstotliwości radiowej (RF) jest skuteczną strategią terapeutyczną w eliminowaniu opornych na leczenie idiopatycznych komorowych zaburzeń rytmu serca (VA). Jednak często występują wczesne i późne nawroty. Zgłaszano również, że RFCA wiąże się z uszkodzeniami ubocznymi i bólem. Wykorzystanie krioablacji jako bezpieczniejszego alternatywnego źródła energii zostało opisane wcześniej. W kilku doniesieniach doniesiono, że Cryo skutecznie leczy VA pochodzące z OT przy braku bólu związanego z ablacją i ubocznych uszkodzeń sąsiednich struktur, takich jak naczynia wieńcowe. Porównując wyniki i powikłania ablacji przezcewnikowej VA z mięśni brodawkowatych lewej komory z Cryo lub RF, stwierdzono, że Cryo wiąże się ze znacznie wyższymi wskaźnikami powodzenia i niższymi wskaźnikami nawrotów niż RFCA.

Cel: Porównanie wyników i bezpieczeństwa Cryo i RF dla PVC. Metody: Pacjenci z PVC VA zostaną losowo przydzieleni w stosunku 1:1 do RFCA lub krioablacji. Wszystkie procedury będą wykonywane przy użyciu trójwymiarowego systemu mapowania (system EnSite™ NavX™, St. Jude Medical). Ablacja zostanie przeprowadzona w miejscach z najwcześniejszą aktywacją lub co najmniej na mapie stymulacji wykazującej zgodność morfologii zespołu QRS >11/12. Punktem końcowym procedury będzie eliminacja i brak indukowalności klinicznej VA. Wszyscy pacjenci będą poddawani ciągłemu monitorowaniu przez co najmniej 12 godzin po zabiegu i 12-odprowadzeniowym holterem oraz testom wysiłkowym 1 miesiąc po zabiegu. Skuteczna ablacja zostanie zdefiniowana jako brak klinicznej VA lub > 50% zmniejszenie obciążenia arytmią w Holterze przy braku leków antyarytmicznych.