Comparación de técnicas de ablación de PVC (PVC)

Antecedentes: La ablación con catéter (AC) por radiofrecuencia (RF) es una estrategia terapéutica eficaz para eliminar las arritmias ventriculares (VA) del tracto de salida ventricular (OT) idiopático refractario. Sin embargo, las recurrencias tempranas y tardías ocurren comúnmente. También se ha informado que la RFCA está asociada con daño colateral y dolor. El uso de la crioablación como fuente de energía alternativa más segura se ha descrito anteriormente. En varios informes, se informó que Cryo trata con éxito la AV que se origina en el OT en ausencia de dolor relacionado con la ablación y daño colateral a las estructuras adyacentes, como las coronarias. Al comparar los resultados y las complicaciones de la ablación con catéter de AV de los músculos papilares del ventrículo izquierdo con Cryo o RF, se encontró que Cryo se asoció con tasas de éxito significativamente más altas y tasas de recurrencia más bajas que RFCA.

Objetivo: comparar los resultados y la seguridad de Cryo frente a RF para PVC. Métodos: Los pacientes con AV de PVC serán aleatorizados en una proporción de 1:1 a RFCA o crioablación. Todos los procedimientos se realizarán utilizando un sistema de mapeo tridimensional (sistema EnSite™ NavX™, St. Jude Medical). La ablación se realizará en los sitios con una activación más temprana o al menos un mapa de ritmo que muestre una coincidencia de morfología de QRS de >11/12. El punto final del procedimiento será la eliminación y no inducibilidad de la AV clínica. Todos los pacientes se someterán a un control continuo durante al menos 12 horas después del procedimiento y un Holter de 12 derivaciones y una prueba de ejercicio 1 mes después del procedimiento. La ablación exitosa se definirá como la ausencia de AV clínico o una reducción > 50 % en la carga de arritmia en Holter en ausencia de medicamentos antiarrítmicos.