Comparaison des techniques d'ablation du PVC (PVC)

Contexte : L'ablation par cathéter (AC) par radiofréquence (RF) est une stratégie thérapeutique efficace pour éliminer les arythmies ventriculaires (VA) réfractaires idiopathiques des voies de sortie ventriculaire (OT). Cependant, les récidives précoces et tardives sont fréquentes. RFCA a également été signalé comme étant associé à des dommages collatéraux et à la douleur. L'utilisation de la cryoablation comme source d'énergie alternative plus sûre a été décrite précédemment. Dans plusieurs rapports, il a été rapporté que Cryo traitait avec succès l'AV provenant du bloc opératoire en l'absence de douleur liée à l'ablation et de dommages collatéraux aux structures adjacentes telles que les coronaires. Lors de la comparaison des résultats et des complications de l'ablation par cathéter de l'AV des muscles papillaires du ventricule gauche avec Cryo ou RF, Cryo s'est avérée associée à des taux de réussite significativement plus élevés et à des taux de récidive inférieurs à ceux de la RFCA.

Objectif : Comparer les résultats et la sécurité de Cryo vs RF pour les PVC. Méthodes : Les patients atteints de PVC VA seront randomisés de manière 1: 1 pour RFCA ou Cryo ablation. Toutes les procédures seront effectuées à l'aide d'un système de cartographie tridimensionnelle (système EnSite™ NavX™, St. Jude Medical). L'ablation sera effectuée sur les sites avec l'activation la plus précoce ou au moins sur la carte de rythme présentant une correspondance de morphologie QRS de> 11/12. Le point final de la procédure sera l'élimination et la non inductibilité de l'AV clinique. Tous les patients seront soumis à une surveillance continue pendant au moins 12 heures après la procédure et à 12 dérivations Holter et à des tests d'effort 1 mois après la procédure. Une ablation réussie sera définie comme l'absence d'AV clinique ou une réduction > 50 % de la charge d'arythmie sur Holter en l'absence de médicaments anti-arythmiques.