Confronto delle tecniche di ablazione del PVC (PVC)

Contesto: l'ablazione transcatetere (CA) con radiofrequenza (RF) è una strategia terapeutica efficace nell'eliminare le aritmie ventricolari (AV) del tratto di efflusso ventricolare refrattario idiopatico (OT). Tuttavia, si verificano comunemente recidive precoci e tardive. È stato anche segnalato che la RFCA è associata a danni collaterali e dolore. L'uso della crioablazione come fonte di energia alternativa più sicura è stato precedentemente descritto. In diversi rapporti è stato riportato che Cryo tratta con successo VA originata dall'OT in assenza di dolore correlato all'ablazione e danni collaterali alle strutture adiacenti come le coronarie. Quando si confrontano i risultati e le complicanze dell'ablazione transcatetere di VA dai muscoli papillari del ventricolo sinistro con Cryo o RF, Cryo è risultato associato a percentuali di successo significativamente più elevate e tassi di recidiva inferiori rispetto a RFCA.

Obiettivo: confrontare i risultati e la sicurezza di Cryo rispetto a RF per PVC. Metodi: i pazienti con PVC VA saranno randomizzati in modo 1:1 a RFCA o crioablazione. Tutte le procedure verranno eseguite utilizzando un sistema di mappatura tridimensionale (sistema EnSite™ NavX™, St. Jude Medical). L'ablazione verrà eseguita nei siti con attivazione più precoce o almeno pacemap che esibisce una corrispondenza morfologica QRS di> 11/12. L'endpoint della procedura sarà l'eliminazione e la non inducibilità della VA clinica. Tutti i pazienti saranno sottoposti a monitoraggio continuo per almeno 12 ore dopo la procedura e 12 lead Holter e test da sforzo 1 mese dopo la procedura. L'ablazione riuscita sarà definita come assenza di VA clinica o riduzione > 50% del carico aritmico su Holter in assenza di farmaci antiaritmici.