PVCアブレーション技術の比較 (PVC)

背景: 高周波 (RF) カテーテル アブレーション (CA) は、難治性特発性心室流出路 (OT) 心室性不整脈 (VA) を排除する効果的な治療戦略です。 ただし、初期および後期の再発は一般的に発生します。 RFCA はまた、付随的な損傷や痛みに関連していると報告されています。 より安全な代替エネルギー源としてのクライオアブレーションの使用は、以前に説明されています。 いくつかの報告では、クライオは、アブレーション関連の痛みや冠状動脈などの隣接する構造への巻き添え損傷がない状態で、OT に由来する VA の治療に成功したと報告されています。 左心室の乳頭筋からの VA のカテーテルアブレーションの結果と合併症を Cryo または RF と比較すると、Cryo は RFCA よりも有意に高い成功率と低い再発率に関連していることがわかりました。

目的: PVC の Cryo と RF の結果と安全性を比較する。 方法: PVC VA の患者は、1:1 の方法で RFCA または Cryo アブレーションに無作為化されます。 すべての手順は、3 次元マッピング システム (EnSite™ NavX™ システム、St. Jude Medical) を使用して行われます。 アブレーションは、活性化が最も早いか、少なくともペースマップが 11/12 を超える QRS 形態一致を示す部位で実行されます。 手順のエンドポイントは、臨床VAの除去および非誘導性です。 すべての患者は、処置後少なくとも 12 時間連続モニタリングを受け、処置後 1 か月で 12 のリード ホルターおよび運動テストを受けます。 アブレーションの成功は、臨床的 VA がないこと、または抗不整脈薬がない場合にホルターの不整脈負担が 50% 以上減少したことと定義されます。