Групповое клиническое посещение для соблюдения приверженности ВИЧ-позитивных цветных женщин

Афроамериканки и латиноамериканки составляют около 80% из примерно 300 000 ВИЧ-позитивных женщин в Соединенных Штатах. ВИЧ/СПИД является одной из основных причин смерти среди афроамериканок и латиноамериканок в возрасте от 20 до 55 лет. На ВИЧ-позитивных цветных женщин непропорционально сильно влияет бедность и другие факторы, такие как злоупотребление психоактивными веществами и психические заболевания, которые повышают уязвимость к ВИЧ и риск неблагоприятных исходов для здоровья (например, развития СПИДа и смерти).

Этапы каскада лечения ВИЧ включают присоединение и удержание в системе помощи при ВИЧ, использование антиретровирусных (АРВ) препаратов и подавление вирусной нагрузки. Хотя все эти этапы важны, в конечном итоге ожидаемая продолжительность жизни среди ВИЧ-позитивных людей увеличилась благодаря достижению долгосрочной вирусной супрессии за счет оптимизации приверженности АРВ-препаратам. Субоптимальная приверженность АРВ-препаратам связана с повышенным риском прогрессирования заболевания до СПИДа, смертности и развития резистентности к АРВ-препаратам. Недавние исследования показывают, что сохраняются значительные расовые и этнические различия в приверженности АРВ-препаратам, при этом у афроамериканцев и латиноамериканцев уровень приверженности ниже, чем у белых. Это неравенство также проявляется среди ВИЧ-позитивных женщин, причем цветные женщины, и в частности афроамериканки, имеют значительно более низкие показатели приверженности АРВ-препаратам, чем белые женщины.

Было показано, что медицинские вмешательства на основе равных влияют на поведение и улучшают результаты лечения пациентов. Для ВИЧ-позитивных людей получение помощи в группе сверстников связано со снижением уровня стыда, стигматизации в связи с ВИЧ и рискованного поведения, а также с повышением уровня воспринимаемой социальной поддержки. Групповой подход к уходу с участием сверстников может быть особенно важен для ВИЧ-позитивных цветных женщин, поскольку ВИЧ-позитивные цветные женщины могут испытывать недостаток позитивной социальной поддержки. Следовательно, динамика взаимодействия с группой сверстников может помочь не только нормализовать жизнь с ВИЧ и обеспечить социальную поддержку, но и мотивировать на здоровое поведение, такое как приверженность АРВ-препаратам.

Групповые клинические визиты, при которых одна и та же группа пациентов с общим заболеванием одновременно получает помощь от поставщика медицинских услуг в течение долгого времени, представляет собой модель помощи, которая стремится использовать преимущества динамики группы сверстников. Эта модель часто включает в себя клиническую оценку, обучение и развитие навыков самоконтроля в групповой обстановке. Он использовался для лечения пациентов с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет и инфекция гепатита С, и улучшал результаты лечения. Поэтому, руководствуясь расширенной версией Теории социального обучения, которая утверждает, что люди учатся не только на собственном опыте, но и на опыте и действиях других, исследователи будут адаптировать модель группового клинического визита к модели группового лечения ВИЧ, ориентированного на по оптимизации приверженности АРВ-терапии.

Использование социальных сетей, в которых люди взаимодействуют, создавая, делясь и обмениваясь контентом с использованием интернет-технологий, выходит за рамки расы/этнической принадлежности и социально-экономического статуса. В сфере здравоохранения его использование становится все более популярным. Например, социальные сети используются людьми, у которых может быть распространенное заболевание, такое как ВИЧ, для общения о том, как справиться с болезнью или принять лекарства. Среди ВИЧ-позитивных лиц социальные сети могут использоваться для улучшения общения и социальной поддержки; следовательно, исследователи включили социальные сети в качестве компонента Sisters-GPS.

Чтобы приступить к устранению несоответствий в приверженности АРВ-препаратам и ограничений текущих вмешательств, исследователи протестируют Sisters-GPS, вмешательство для ВИЧ-позитивных цветных женщин с неоптимальной приверженностью к АРВ-препаратам, разработанное исследователями. Sisters-GPS — это вмешательство, адаптированное на основе группового клинического визита и включающее социальные сети. Если это вмешательство окажется эффективным, оно может стать моделью оказания медицинской помощи и лечения ВИЧ в более широком смысле и может быть распространено на различные клинические учреждения.