Klinische Gruppenbesuchs-Adhärenzintervention für HIV-positive farbige Frauen

Afroamerikanische und lateinamerikanische Frauen machen etwa 80 % der etwa 300.000 HIV-positiven Frauen in den Vereinigten Staaten aus. HIV/AIDS ist eine der häufigsten Todesursachen bei afroamerikanischen und lateinamerikanischen Frauen im Alter von 20 bis 55 Jahren. HIV-positive farbige Frauen sind unverhältnismäßig stark von Armut und anderen Faktoren wie Drogenmissbrauch und psychischen Erkrankungen betroffen, die die Anfälligkeit für HIV und das Risiko schlechter gesundheitlicher Folgen (z. B. Fortschreiten von AIDS und Tod) erhöhen.

Die Stufen der HIV-Behandlungskaskade umfassen die Verknüpfung mit und die Beibehaltung in der HIV-Behandlung, den Einsatz antiretroviraler (ARV) und die Virussuppression. Obwohl alle diese Phasen wichtig sind, hat sich die Lebenserwartung von HIV-positiven Personen letztlich dadurch verlängert, dass durch die Optimierung der ARV-Adhärenz eine langfristige Virussuppression erreicht wurde. Eine suboptimale ARV-Adhärenz ist mit einem erhöhten Risiko für das Fortschreiten von AIDS, Mortalität und der Entwicklung einer ARV-Resistenz verbunden. Jüngste Studien deuten darauf hin, dass weiterhin erhebliche rassische und ethnische Unterschiede bei der Einhaltung antiretroviraler Medikamente bestehen, wobei Afroamerikaner und Latinos einen geringeren Grad an Einhaltung aufweisen als Weiße. Diese Ungleichheit spiegelt sich auch bei HIV-positiven Frauen wider, wobei farbige Frauen und insbesondere afroamerikanische Frauen eine deutlich geringere ARV-Einhaltungsrate aufweisen als weiße Frauen.

Es hat sich gezeigt, dass kollegiale Gesundheitsinterventionen das Verhalten beeinflussen und die Behandlungsergebnisse der Patienten verbessern. Bei HIV-positiven Personen ist die Betreuung innerhalb einer Gruppe von Gleichaltrigen mit einem geringeren Maß an Scham, HIV-bedingter Stigmatisierung und Risikoverhalten sowie einem erhöhten Maß an wahrgenommener sozialer Unterstützung verbunden. Ein gruppenbasierter Betreuungsansatz, an dem Gleichaltrige beteiligt sind, kann für HIV-positive farbige Frauen besonders wichtig sein, da es HIV-positiven farbigen Frauen möglicherweise an positiver sozialer Unterstützung mangelt. Folglich kann die Peer-Group-Dynamik nicht nur dazu beitragen, das Leben mit HIV zu normalisieren und soziale Unterstützung zu bieten, sondern auch gesunde Verhaltensweisen wie die Einhaltung von ARV zu motivieren.

Klinische Gruppenbesuche, bei denen dieselbe Gruppe von Patienten mit einer gemeinsamen Erkrankung im Laufe der Zeit gleichzeitig von einem Gesundheitsdienstleister versorgt wird, sind ein Versorgungsmodell, das darauf abzielt, die Dynamik der Peer-Gruppe zu nutzen. Dieses Modell umfasst häufig eine klinische Beurteilung, Schulung und die Entwicklung von Selbstmanagementfähigkeiten, alles im Gruppensetting. Es wird bei der Behandlung von Patienten mit chronischen Erkrankungen wie Diabetes mellitus und Hepatitis-C-Infektion eingesetzt und verbessert die Gesundheitsergebnisse. Daher werden die Forscher, geleitet von einer erweiterten Version der Theorie des sozialen Lernens, die besagt, dass Menschen nicht nur aus ihren eigenen Erfahrungen, sondern auch aus den Erfahrungen und Handlungen anderer lernen, das Gruppenmodell für klinische Besuche auf ein Modell der Gruppen-HIV-Behandlung zuschneiden zur Optimierung der ARV-Adhärenz.

Die Nutzung sozialer Medien, bei der Menschen interagieren, indem sie mithilfe internetbasierter Technologien Inhalte erstellen, teilen und austauschen, geht über Rasse/ethnische Zugehörigkeit und sozioökonomischen Status hinaus. Im Gesundheitsbereich erfreut sich sein Einsatz immer größerer Beliebtheit. Soziale Medien werden beispielsweise von Personen genutzt, die möglicherweise an einer häufigen Krankheit wie HIV leiden, um über den Umgang mit der Krankheit oder die Einnahme von Medikamenten zu kommunizieren. Bei HIV-positiven Personen können soziale Medien zur Verbesserung der Kommunikation und der sozialen Unterstützung genutzt werden. Daher haben die Ermittler soziale Medien als Bestandteil von Sisters-GPS integriert.

Um Ungleichheiten bei der ARV-Einhaltung und die Einschränkungen aktueller Interventionen anzugehen, werden die Ermittler Sisters-GPS testen, eine Intervention für HIV-positive farbige Frauen mit suboptimaler ARV-Einhaltung, die die Ermittler entwickelt haben. Sisters-GPS ist eine Intervention, die aus dem klinischen Gruppenbesuch übernommen wurde und soziale Medien einbezog. Wenn sich diese Intervention als wirksam erweist, hat sie das Potenzial, ein Modell für die Gesundheitsversorgung bei der HIV-Versorgung und -Behandlung im Allgemeinen zu sein und kann in verschiedenen klinischen Umgebungen verbreitet werden.