Intervention d'adhésion aux visites cliniques de groupe pour les femmes de couleur séropositives

Les femmes afro-américaines et latino-américaines représentent environ 80 % des quelque 300 000 femmes séropositives aux États-Unis. Le VIH/SIDA est l'une des principales causes de décès chez les femmes afro-américaines et latino-américaines âgées de 20 à 55 ans. Les femmes séropositives de couleur sont touchées de manière disproportionnée par la pauvreté et d'autres facteurs tels que la toxicomanie et la maladie mentale qui augmentent la vulnérabilité au VIH et le risque de mauvais résultats de santé (par exemple, la progression vers le sida et la mort).

Les étapes de la cascade du traitement du VIH comprennent la liaison et la rétention dans les soins du VIH, l'utilisation des antirétroviraux (ARV) et la suppression virale. Bien que toutes ces étapes soient importantes, ce qui a finalement allongé l'espérance de vie des personnes séropositives a été d'obtenir une suppression virale à long terme en optimisant l'adhésion aux ARV. Une observance sous-optimale des ARV est associée à un risque accru de progression vers le SIDA, de mortalité et de développement d'une résistance aux ARV. Des études récentes indiquent que d'importantes disparités raciales et ethniques dans l'adhésion aux ARV persistent, les Afro-Américains et les Latinos ayant des niveaux d'adhésion inférieurs à ceux des Blancs. Cette disparité se reflète également chez les femmes séropositives, les femmes de couleur, et en particulier les femmes afro-américaines, ayant des taux d'adhésion aux ARV significativement plus faibles que les femmes blanches.

Il a été démontré que les interventions de santé par les pairs affectent le comportement et améliorent les résultats pour les patients. Pour les personnes séropositives, recevoir des soins au sein d'un groupe de pairs est associé à une diminution des niveaux de honte, de la stigmatisation liée au VIH et des comportements à risque, ainsi qu'à une augmentation des niveaux de soutien social perçu. Une approche de soins de groupe impliquant des pairs peut être particulièrement importante pour les femmes de couleur séropositives, car les femmes de couleur séropositives peuvent manquer de soutien social positif. Par conséquent, la dynamique du groupe de pairs peut aider non seulement à normaliser la vie avec le VIH et à fournir un soutien social, mais aussi à motiver des comportements sains tels que l'adhésion aux ARV.

Les visites cliniques de groupe, dans lesquelles le même groupe de patients qui partagent une condition médicale commune reçoivent des soins simultanément d'un fournisseur de soins de santé au fil du temps, est un modèle de soins qui cherche à tirer parti de la dynamique du groupe de pairs. Ce modèle comprend souvent une évaluation clinique, une formation et le développement des compétences d'autogestion, le tout dans le cadre d'un groupe. Il a été utilisé dans les soins aux patients atteints de maladies chroniques telles que le diabète sucré et l'infection par l'hépatite C et améliore les résultats pour la santé. Par conséquent, guidés par une version améliorée de la théorie de l'apprentissage social, qui postule que les gens apprennent non seulement de leurs propres expériences, mais aussi des expériences et des actions des autres, les chercheurs adapteront le modèle de visite clinique de groupe à un modèle de groupe axé sur le traitement du VIH. sur l'optimisation de l'adhésion aux ARV.

L'utilisation des médias sociaux, par lesquels les gens interagissent en créant, partageant et échangeant du contenu à l'aide de technologies Internet, transcende la race/l'ethnicité et le statut socio-économique. Dans le domaine des soins de santé, son utilisation devient de plus en plus populaire. Par exemple, les médias sociaux sont utilisés par des personnes qui peuvent avoir une condition médicale courante, comme le VIH, pour communiquer sur la façon de faire face à la maladie ou de prendre des médicaments. Parmi les personnes séropositives, les médias sociaux peuvent être utilisés pour améliorer la communication et le soutien social ; par conséquent, les enquêteurs ont intégré les médias sociaux en tant que composante de Sisters-GPS.

Pour commencer à aborder les disparités dans l'adhésion aux ARV et les limites des interventions actuelles, les enquêteurs testeront Sisters-GPS, une intervention pour les femmes séropositives de couleur avec une adhésion aux ARV sous-optimale que les enquêteurs ont développée. Sisters-GPS est une intervention adaptée de la visite clinique de groupe et qui intègre les médias sociaux. Si elle s'avère efficace, cette intervention a le potentiel d'être un modèle de prestation de soins de santé pour les soins et le traitement du VIH, plus généralement, et peut être diffusée dans divers contextes cliniques.