Group Clinical Visit Adherence Intervention för HIV+ kvinnor med färg

Afroamerikanska och latinska kvinnor utgör cirka 80 % av de cirka 300 000 hiv-positiva kvinnorna i USA. HIV/AIDS är en av de vanligaste dödsorsakerna bland afroamerikanska och latinamerikanska kvinnor i åldern 20 till 55 år. Hiv-positiva färgade kvinnor påverkas oproportionerligt mycket av fattigdom och andra faktorer som missbruk och psykisk ohälsa som ökar sårbarheten för hiv och risken för dåliga hälsoresultat (t.ex. progression till AIDS och död).

Stadierna av HIV-behandlingskaskaden inkluderar koppling till och retention i HIV-vård, användning av antiretroviral (ARV) och viral suppression. Även om alla dessa stadier är viktiga, har det som i slutändan förlängt den förväntade livslängden bland hiv-positiva personer varit att uppnå långvarig virusdämpning genom att optimera ARV-adherensen. Suboptimal ARV-adherens är associerad med ökad risk för progression till AIDS, dödlighet och utveckling av ARV-resistens. Nyligen genomförda studier tyder på att betydande rasmässiga och etniska skillnader i ARV-adherens kvarstår, med afroamerikaner och latinos som har lägre nivåer av adherens än vita. Denna skillnad återspeglas också bland HIV+-kvinnor, med färgade kvinnor, och särskilt afroamerikanska kvinnor, som har betydligt lägre frekvenser av ARV-adherens än vita kvinnor.

Peer-baserade hälsointerventioner har visat sig påverka beteendet och förbättra patienternas resultat. För hiv-positiva personer är vård inom en grupp jämnåriga associerat med minskade nivåer av skam, hiv-relaterat stigma och riskbeteenden, och ökade nivåer av upplevt socialt stöd. Ett gruppbaserat tillvägagångssätt för vård som involverar jämnåriga kan vara särskilt viktigt för hiv-positiva färgade kvinnor eftersom hiv-positiva färgade kvinnor kan sakna positivt socialt stöd. Följaktligen kan kamratgruppsdynamiken inte bara hjälpa till att normalisera livet med hiv och ge socialt stöd utan också att motivera hälsosamma beteenden som ARV-adherens.

Kliniska gruppbesök, där samma grupp patienter som delar ett gemensamt sjukdomstillstånd får vård samtidigt från en vårdgivare över tid, är en vårdmodell som försöker dra fördel av kamratgruppsdynamiken. Denna modell inkluderar ofta en klinisk bedömning, utbildning och utveckling av självförvaltning, allt i gruppmiljön. Det har använts i vården av patienter med kroniska tillstånd som diabetes mellitus och hepatit C-infektion och förbättrar hälsoresultaten. Därför, med ledning av en förbättrad version av Social Learning Theory, som hävdar att människor inte bara lär sig av sina egna erfarenheter utan av andras erfarenheter och handlingar, kommer utredarna att skräddarsy den kliniska gruppbesöksmodellen till en modell för grupphiv-behandling fokuserad om att optimera ARV-vidhäftningen.

Användning av sociala medier, där människor interagerar genom att skapa, dela och utbyta innehåll med hjälp av internetbaserad teknik, överskrider ras/etnicitet och socioekonomisk status. Inom hälso- och sjukvårdsarenan blir dess användning allt mer populär. Till exempel används sociala medier av personer som kan ha ett vanligt medicinskt tillstånd, som hiv, för att kommunicera om hur de hanterar sjukdomen eller tar mediciner. Bland hiv-positiva personer kan sociala medier användas för att förbättra kommunikation och socialt stöd; därför har utredarna införlivat sociala medier som en del av Sisters-GPS.

För att börja ta itu med skillnader i ARV-adherens och begränsningarna av nuvarande interventioner kommer utredarna att testa Sisters-GPS, en intervention för HIV-positiva färgade kvinnor med suboptimal ARV-adherens som utredarna har utvecklat. Sisters-GPS är en intervention anpassad från det kliniska gruppbesöket och som inkorporerat sociala medier. Om det har visat sig vara effektivt, har denna intervention potential att bli en modell för sjukvård för hiv-vård och behandling, mer generellt, och kan spridas till olika kliniska miljöer.