Group Clinical Visit Adherence Intervention for HIV+ kvinner av farger

Afroamerikanske og Latina-kvinner utgjør omtrent 80 % av de rundt 300 000 HIV-positive kvinnene i USA. HIV/AIDS er en av de viktigste dødsårsakene blant afroamerikanske og latinamerikanske kvinner i alderen 20 til 55 år. HIV-positive fargede kvinner er uforholdsmessig påvirket av fattigdom og andre faktorer som rusmisbruk og psykiske lidelser som øker sårbarheten for HIV og risiko for dårlige helseutfall (f.eks. progresjon til AIDS og død).

Stadiene av HIV-behandlingskaskade inkluderer kobling til og oppbevaring i HIV-omsorg, antiretroviral (ARV) utnyttelse og viral undertrykkelse. Selv om alle disse stadiene er viktige, har det som til slutt forlenget forventet levealder blant HIV-positive personer vært å oppnå langsiktig viral undertrykkelse ved å optimalisere ARV-adherensen. Suboptimal ARV-adherens er assosiert med økt risiko for progresjon til AIDS, dødelighet og utvikling av ARV-resistens. Nyere studier indikerer at betydelige rasemessige og etniske forskjeller i ARV-tilslutning vedvarer, med afroamerikanere og latinoer som har lavere tilslutningsnivåer enn hvite. Denne forskjellen gjenspeiles også blant HIV+-kvinner, med fargede kvinner, og spesielt afroamerikanske kvinner, som har betydelig lavere forekomst av ARV-tilslutning enn hvite kvinner.

Peer-baserte helseintervensjoner har vist seg å påvirke atferd og forbedre pasientresultater. For HIV-positive personer er det å motta omsorg i en gruppe jevnaldrende assosiert med reduserte nivåer av skam, HIV-relatert stigma og risikoatferd, og økte nivåer av opplevd sosial støtte. En gruppebasert tilnærming til omsorg som involverer jevnaldrende kan være spesielt viktig for hiv-positive fargede kvinner ettersom hiv-positive fargede kvinner kan mangle positiv sosial støtte. Følgelig kan peer-group-dynamikken ikke bare bidra til å normalisere livet med HIV og gi sosial støtte, men også til å motivere sunn atferd som ARV-overholdelse.

Kliniske gruppebesøk, der den samme pasientgruppen som deler en felles medisinsk tilstand mottar omsorg samtidig fra en helsepersonell over tid, er en omsorgsmodell som søker å dra nytte av likemannsgruppedynamikken. Denne modellen inkluderer ofte en klinisk vurdering, utdanning og utvikling av selvledelsesferdigheter, alt i gruppeinnstillingen. Det har blitt brukt i omsorgen for pasienter med kroniske lidelser som diabetes mellitus og hepatitt C-infeksjon og forbedrer helseresultatene. Derfor, veiledet av en forbedret versjon av Social Learning Theory, som antyder at folk lærer ikke bare av sine egne erfaringer, men av andres erfaringer og handlinger, vil etterforskerne skreddersy den kliniske gruppebesøksmodellen til en modell for gruppe-hiv-behandling fokusert om å optimalisere ARV-overholdelse.

Bruk av sosiale medier, der folk samhandler ved å lage, dele og utveksle innhold ved hjelp av internettbaserte teknologier, overskrider rase/etnisitet og sosioøkonomisk status. Innenfor helsevesenet blir bruken stadig mer populær. Sosiale medier brukes for eksempel av personer som kan ha en vanlig medisinsk tilstand, for eksempel HIV, for å kommunisere om å mestre sykdommen eller ta medisiner. Blant HIV-positive personer kan sosiale medier brukes til å forbedre kommunikasjon og sosial støtte; derfor har etterforskerne innlemmet sosiale medier som en del av Sisters-GPS.

For å begynne å adressere forskjeller i ARV-adherens og begrensningene ved nåværende intervensjoner, vil etterforskerne teste Sisters-GPS, en intervensjon for HIV-positive kvinner av farger med suboptimal ARV-adherens som etterforskerne har utviklet. Sisters-GPS er en intervensjon tilpasset fra det kliniske gruppebesøket og som inkorporerte sosiale medier. Hvis det viser seg å være effektivt, har denne intervensjonen potensial til å være en modell for levering av helsetjenester for HIV-pleie og behandling, mer generelt, og kan spres til ulike kliniske omgivelser.