Intervenção de adesão à visita clínica em grupo para mulheres HIV+ de cor

As mulheres afro-americanas e latinas representam cerca de 80% das aproximadamente 300.000 mulheres HIV-positivas nos Estados Unidos. HIV/AIDS é uma das principais causas de morte entre mulheres afro-americanas e latinas de 20 a 55 anos. Mulheres negras soropositivas são desproporcionalmente afetadas pela pobreza e outros fatores, como abuso de substâncias e doenças mentais, que aumentam a vulnerabilidade ao HIV e o risco de problemas de saúde (por exemplo, progressão para AIDS e morte).

Os estágios da cascata do tratamento do HIV incluem vinculação e retenção no tratamento do HIV, utilização de antirretrovirais (ARV) e supressão viral. Embora todos esses estágios sejam importantes, o que, em última análise, aumentou a expectativa de vida entre as pessoas HIV-positivas foi alcançar a supressão viral de longo prazo ao otimizar a adesão aos ARVs. A adesão subótima aos ARVs está associada ao aumento do risco de progressão para AIDS, mortalidade e desenvolvimento de resistência aos ARVs. Estudos recentes indicam que persistem disparidades raciais e étnicas significativas na adesão aos ARV, com afro-americanos e latinos apresentando níveis de adesão mais baixos do que os brancos. Essa disparidade também se reflete entre mulheres HIV+, com mulheres de cor, e em particular mulheres afro-americanas, tendo taxas significativamente mais baixas de adesão aos ARVs do que mulheres brancas.

Foi demonstrado que as intervenções de saúde baseadas em pares afetam o comportamento e melhoram os resultados dos pacientes. Para pessoas soropositivas, receber cuidados dentro de um grupo de pares está associado a níveis reduzidos de vergonha, estigma relacionado ao HIV e comportamentos de risco, e níveis aumentados de suporte social percebido. Uma abordagem baseada em grupo para cuidar envolvendo pares pode ser especialmente importante para mulheres HIV-positivas de cor, pois mulheres HIV-positivas de cor podem carecer de apoio social positivo. Consequentemente, a dinâmica do grupo de pares pode ajudar não apenas a normalizar a vida com HIV e fornecer apoio social, mas também a motivar comportamentos saudáveis, como a adesão aos ARVs.

As visitas clínicas em grupo, nas quais o mesmo grupo de pacientes que compartilham uma condição médica comum recebe atendimento simultaneamente de um profissional de saúde ao longo do tempo, é um modelo de atendimento que busca aproveitar a dinâmica do grupo de pares. Esse modelo geralmente inclui uma avaliação clínica, educação e desenvolvimento de habilidades de autogerenciamento, tudo em um ambiente de grupo. Tem sido utilizado no cuidado de pacientes com condições crônicas, como diabetes mellitus e infecção por hepatite C, e melhora os resultados de saúde. Portanto, guiados por uma versão aprimorada da Teoria da Aprendizagem Social, que postula que as pessoas aprendem não apenas com suas próprias experiências, mas com as experiências e ações de outras pessoas, os pesquisadores adaptarão o modelo de visita clínica em grupo a um modelo de tratamento de HIV em grupo focado na otimização da adesão aos ARVs.

O uso da mídia social, em que as pessoas interagem criando, compartilhando e trocando conteúdo usando tecnologias baseadas na Internet, transcende raça/etnia e status socioeconômico. Dentro da arena dos cuidados de saúde, seu uso está se tornando cada vez mais popular. Por exemplo, a mídia social é usada por pessoas que podem ter uma condição médica comum, como HIV, para se comunicar sobre como lidar com a doença ou tomar medicamentos. Entre pessoas HIV positivas, a mídia social pode ser usada para melhorar a comunicação e o apoio social; portanto, os investigadores incorporaram a mídia social como um componente do Sisters-GPS.

Para começar a abordar as disparidades na adesão ao ARV e as limitações das intervenções atuais, os investigadores testarão o Sisters-GPS, uma intervenção para mulheres HIV-positivas de cor com adesão subótima ao ARV que os investigadores desenvolveram. Sisters-GPS é uma intervenção adaptada da visita clínica em grupo e que incorporou as mídias sociais. Se comprovadamente eficaz, esta intervenção tem o potencial de ser um modelo de prestação de cuidados de saúde para cuidados e tratamento do HIV, de forma mais geral, e pode ser disseminada para diversos contextos clínicos.